Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз — инфекционное заболевание, вызванное простейшими паразитами токсоплазмами. Серьёзность заболевания исходит из его опасности для уязвимого организма женщины, в проходящий период беременности.

Токсоплазмоз относится к одной из четырех инфекций TORCH (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, краснуха). Как правило, эти инфекции активизируются при ослаблении иммунитета человека. Симптомы и внешние проявления этой болезни зависят от формы и степени тяжести.

Вероятные пути заражения токсоплазмозом при беременности

Вопреки бытующему у многих мнению, источником заболевания могут быть не только коты, морские свинки, хомяки. Помимо домашних животных, источником могут быть и дикие животные.

В случае употребления мяса, не прошедшего нужную термическую обработку, или несоблюдения личной гигиены может приключиться инфицирование. Осторожным нужно быть при любом вероятном контакте с испражнениями и какими-либо биологическими выделениями больного животного.

Инфекцию можно подхватить через переливание крови либо же через трансплантацию повреждённого органа. Токсоплазмоз при беременности часто опасен высокой вероятностью передачи заболевания от матери плоду.

Симптомы болезни

Коварность данного заболевания в том, что в основном, оно протекает без ярко выраженных симптомов. Для больных со слабым иммунитетом характерна острая форма этого заболевания и ярко выраженные ее признаки.

В зависимости от выявленной формы токсоплазмоза (острой, клинической или латентной) и от того, какой из органов или систем были поражены больше всего, к клиническим проявлениям заболевания можно отнести следующие:

  • высокая температура (38°С и более);
  • соответственно озноб;
  • головные боли;
  • слабость;
  • бессонница;
  • плохой аппетит;
  • желтуха;
  • кожные высыпания;
  • увеличение размера селезенки и печени;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • любые офтальмологические нарушения;
  • пневмония;
  • признаки нарушения ЦНС;
  • проблемы с памятью;
  • необоснованное чувство страха.

Врожденная или же приобретенная форма данного заболевания имеют разную симптоматику.

Для назначения корректного и эффективного лечения будущей матери, очень важна корректная диагностика, грамотный анализ, чтобы понять признаки токсоплазмоза при беременности, со стороны лечащего врача.

Методы выявления токсоплазмоза

Для диагностики токсоплазмоза важно правильно проанализировать клинические проявления данной болезни и проведенные, согласно направлению врача, лабораторные исследования.

Основным методом выявления является серологическая диагностика. Для выявления инфицирования беременной женщины существуют следующие виды анализов: метод реакции непрямой иммунной флуоресценции «РНИФ»; реакция связывания комплемента, сокращенно «РСК»; иммуноферментный анализ, или «ИФА».

Метод РНИФ выявит болезнь на самой ранней ее стадии, с первой недели занесения инфекции в организм. Максимально эффективным этот вид диагностики будет на 2-4 месяце заражения и останется показательным при хронической форме, в течение нескольких следующих лет.

РСК дает положительную реакцию со второй недели развития заболевания, а ко 2-4 месяцу развивающейся болезни показывает максимальную диагностику. При более длительном развитии болезни РСК может показывать отрицательный или слабоположительный результат, то есть недостаточно эффективный для выявления хронической или затяжной форм токсоплазмоза.

Иммуноферментный метод анализа крови является наиболее эффективным, так как с его помощью возможно выявить и отличить иммуноглобулины IgM, IgG класса, а следовательно, и любые формы токсоплазмоза.

Одним из дополнительных методов диагностики часто используют кожную пробу на аллергию КП. Она будет давать положительную реакцию с 4-6 недель с заражения и далее, на протяжении жизни.

Клиническими проявлениями позитивной реакции на токсоплазмин являются:

  • общая реакция всего организма;
  • увеличение размеров папулы и ее болезненными проявлениями;
  • увеличение лимфатических узлов и др.

Наиболее опасным для женщины, ждущей ребенка и будущего малыша является заражение, произошедшее во время беременности.

В случае инфицирования до беременности, осложнения маловероятны. Анализ показывает наличие своих защитных антител IgG, лечение при этом врач не назначает. Исследование полового партнера беременной на наличие TORCH-инфекции не обязательно.

Общий анализ крови женщины, больной токсоплазмозом характерен пониженным количеством лейкоцитов, или, при норме лейкоцитов, увеличенной фракцией лимфоцитов.

Среди инструментальных методов исследования токсоплазмоза следует выделить: биопсию лимфатических узлов, рентген диагностику, исследование глазного дна, в теменных, затылочных, височных или лобных участках головного мозга таких больных, а также в их мышцах могут выявить кальцификаты.

Изучение глазного дна позволяет выявить признаки хориоретинита характерные рубцовые изменения. Биопсия лимфоузлов дает возможность отличить токсоплазмоз от сходных заболеваний.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

С помощью анализа ИФА методом можно определить, когда произошло инфицирование беременной женщины: до беременности или во время нее. Если количество защитных антител меньше нормального, результат отрицательный, больше — положительный.

Ниже приведены возможные 4 варианта расшифровки анализа крови на токсоплазмоз беременной:

  1. IgM IgG Расшифровка: у исследуемой отсутствуют защитные антитела, она не была инфицирована, но ее определяют в группу риска, с обязательным последующим обследованием каждый триместр. Помимо этого проводят внеплановый осмотр и на 22 неделе, и уже непосредственно перед рождением ребёнка.

Необходимые меры: не допускать связи с любыми животными, старательно обрабатывать сырые овощи, а мясные продукты добавлять в блюда только достаточно проваренными, или после любой другой длительной термообработки.

  1. IgM IgG Расшифровка: вероятнее всего, заражение токсоплазами произошло не более 2 месяцев назад.

Необходимые меры: нужно обратиться к гинекологу и инфекционисту для проведения более детального исследования, так как риск первичного инфицирования очень высок.

Необходимо провести анализ мочи и обязательно крови (методом ПЦР), далее через 2 недели еще раз сделать исследование на IgG и IgM. В случае если при повторном анализе IgG дает плюс, такой же результат и на ДНК, то назначается необходимое лечение. Если же ДНК отрицательна и не обнаружено IgG, скорее всего первый анализ IgM был ложно-положительным.

  1. IgM IgG Расшифровка: беременная инфицирована токсоплазмами, и это заражение, вероятнее всего, произошло в период 2-6последних месяцев.

Необходимые меры: обязательно провести более детальные исследования у гинеколога и инфекциониста. Даже если это первичное заражение, необходимо учитывать, что IgM выявляется в крови от трех месяцев до двух лет после болезни.

Врач в таком случае должен назначить анализ мочи, крови (метод ПРЦ), а также avidity test, тест остроты инфекции, для определения времени заражения.

  1. IgM IgG Расшифровка: у исследуемой женщины есть свои защитные антитела, что является либо показателем хронического, латентного процесса, либо объясняется наличием инфекционного иммунитета.

Необходимые меры: серьезного риска для плода дальнейшей беременности нет, так как результат показывает наличие стойкого собственного иммунитета. Если такие исследования проводились впервые уже при беременности, рекомендуется провести еще раз анализ мочи и крови ПЦР-методом.

Отрицательный результат будет доказательством того, что дальнейшую диагностику и, следовательно, лечение можно не проводить, поскольку иммунитет был приобретен женщиной до беременности.

Лечение токсоплазмоза

Лечение медикаментами беременной, можно осуществлять лишь тогда, когда стадия достигает второго триместра, соответственно не раньше наступления 12 недели, так как используемые против токсоплазмоза препараты, могут отрицательно повлиять на организм будущего ребенка.

Лечиться самостоятельно, с помощью непроверенных методов, не стоит. В случае отсутствия клинических симптомов, но наличии позитивных результатов серологических исследований, диагностируется латентное течение болезни, и лечение не назначается.

Беременной женщине предлагают прерывание беременности при прогнозе тяжелой формы заболевания, поскольку дальнейшее проведение химиотерапии негативно повлияет на растущий плод.

В виду женского отказа и желания сохранить дитя, она пишет отказ от претензий к медучреждению и врачам, и полностью берёт на себя все возможные риски, связанные с последующим лечением заболевания.

Для медикаментозного лечения токсоплазмоза острой степени, назначаются следующие препараты: пириметамин, сульфаниламидные соединения или спирамицин в соединении с сульфаниламидами.

С целью устранения побочных воздействий препаратов дополнительно назначают фолиевую кислоту. Очень широко используют для лечения беременных токсоплазмозом ровамицин и другие препараты группы макролидов.

Для точного определения возможного заражения плода проводится анализ околоплодных вод с помощью пункции плодного пузыря амниоцентеза. Хотя токсоплазмы в этом случае могут выявляться лишь через месяц после заражения беременной.

Кроме этого, признаками наличия болезни у плода могут быть: увеличенные размеры печени и селезенки, диагностирование при УЗИ внутричерепных кальцинатов, утолщенная плацента, расширение желудочков мозга плода.

Последствия

Заболевание оказывает негативное влияние на множество органов женского организма. А именно: токсоплазмы через кровь проникают в организм развивающегося плода, а это может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, также ребёнок может быть инфицирован или быть мёртвым при рождении.

В результате исследования статистики, был сделан вывод, что заражение 12% больных женщин происходило во время беременности. Токсоплазмоз трагичен для будущей матери большой вероятностью (согласно статистическим данным это 30-40%) наличия врожденной инфекции у малыша.

Инфицирование беременной с более поздними сроками менее опасно, чем заражение матери на ранних сроках (1-2 триместр), вероятность заражения плода при этом значительно ниже.

Но при заражении женщины на ранних сроках беременности, само заболевание протекает тяжелее, сохраняется высокий риск выкидыша или преждевременных родов (10-15%), а вероятность рождения ребенка с уже приобретенным токсоплазмозом составляет 15-25%.

В случае, когда сроком инфицирования есть 3 триместр, практически всегда отсутствуют симптомы, но вероятность врожденного заболевания плода, согласно статистическим данным, составляет 92%.

Если болезнь поразила женщину более полугода назад, а то и раньше, ребенку очень редко передается эта инфекция. Но если срок заражения был менее чем за 6 мес. до наступления беременности, вероятность инфицирования плода существенно возрастает.

Что касается симптомов врожденного токсоплазмоза у ребенка, они такие же, как и для матери, но к ним могут присоединиться: судороги и микрофтальмия, гепатоспленомегалия, гидроцефалия, ориоретинит и тромбоцитопения.

Как же обезопасить себя от этого недуга?

Большое значение имеет профилактика токсоплазмоза для беременных женщин с ослабленным иммунитетом. Во время всей беременности нужно очень осторожно работать на грядках, на огороде, при любой работе с землей.

Необходимо пользоваться резиновыми перчатками, так как токсоплазма вполне может проникнуть в организм сквозь мелкие трещинки кожи рук, царапинки и ранки.

Овощи и фрукты, предназначенные в пищу сырыми, необходимо тщательно мыть несколько раз проточной водой. Мыть руки мылом, использовать дезинфицирующие средства после чистки клетки животного, уборки его туалета, после любой обработки сырого мяса.

Употреблять в пищу мясо необходимо только после хорошей термической обработки, а такие блюда, как бифштекс с кровью или подобные ему, лучше вообще исключить из рациона.

Нежелателен слишком близкий контакт с животными, слюна которого может быть заражена паразитами. Чтобы определить, заражен ли ваш домашний любимец токсоплазмозом, нужно сдать на анализ фекалии вашего животного.

Но даже, если анализ подтвердит, что животное здоровое, оно может заразиться от других больных животных, если вы его выпускаете на улицу, или при употреблении сырого мяса. Желательно ограничить контакт вашего животного с другими, не выводить его гулять на улицу, исключить из рациона животного термически необработанное мясо.

Программа восстановления больных и адаптация их после лечения

Чтобы устранить последствия заболевания, стоит провести комплекс мер, направленных на реабилитацию своего организма.

Меры могут быть:

  • Поочерёдными – такими, что максимально осторожно относятся к восстановлению органов. Они зависят: от срока протекания болезни, влияния на организм иных заболеваний, применялась ли химиотерапия, насколько человек переносит те или иные препараты.
  • Субъективными – то есть направленными на конкретного индивида. Программа мер должна отталкиваться от реакции конкретного организма на весь комплекс процедур.
  • Комплексными – принцип таких мер заключается в том, что на восстановление органов должно быть направлено множество разных подходов и способов, способных добиться наибольшего положительного эффекта.
  • Логически-взаимосвязанными – заключаются в том, что все этапы должны непосредственно взаимодействовать между собой и дополнять друг друга.

Если так случилось и вас поразило данное заболевание, то вы не должны опускать руки, а нужно обратиться к специалистам и составить наиболее эффективный план лечения и тогда вы сможете побороть эту хворь.

Читайте также


Понравилась статья? Поделиться с друзьями: