Родовые травмы у новорожденных

Родовые травмы у новорождённого, как и любые патологии здоровья малыша, пугают будущих мам, нередко вызывая панику. Безусловно, излишнее волнение крайне опасно для беременной женщины, поэтому не лишне разобраться в этом вопросе.

Частота встречаемости родовых травм у детей велика, в среднем с подобным диагнозом разной степени тяжести выписывают 8 из 10 новорождённых. С чем связана подобная печальная статистика? Гипердиагностика, ошибки врачей, или недостаточное обследование беременных? Постараемся внести ясность в эти вопросы.

Причины

Причины

Родовая травма может возникнуть как при самостоятельных родах, так и при операции кесарева сечения. Конечно же при нормальном течении беременности вероятность ее возникновения, ниже.

Предрасполагающие факторы со стороны будущей мамы:

  • Возраст женщины. По мнению врачей для здоровья женщины и ребенка оптимален период 20 – 25 лет для первых родов. С возрастом организм ослабевает для вынашивания дитя, появляются сопутствующие заболевания, часто хронического течения и беременность протекает сложнее. Возраст до 20 лет так же неблагоприятен из-за незрелости будущей мамы.
  • Общее состояние здоровья. Все врачи без исключения твердят о том, что беременность необходимо планировать. И это касается не только женского здоровья, но и мужского. Предварительное обследование будущих родителей позволит выявить риски патологии плода. Что же касается наследственных нарушений, избыточного или недостаточного веса и тяжелых сопутствующих заболеваний, современная медицина может помочь женщинам практически в любых случаях познать радость материнства. Но, безусловно, родовая травма при физических ограничениях со стороны матери более вероятны.
  • Гинекологические заболевания. Состояние матки — один из важнейших факторов течения беременности и родов. Нередко врачи назначают курс лечения, что бы подготовить организм женщины к предстоящему зачатию.
  • Течение беременности. Вредные условия труда, недосып, отсутствие регулярного питания, токсикоз, маловодие, недоношенная или переношенная беременность предрасполагают к родовым травмам. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, оптимизация работы и быта, достаточный отдых необходимы для нормального развития малыша.
  • Неправильное поведение во время родов. Не смотря на то, что многие женщины ходят на курсы для будущих мам, нередко с мужьями, при первой беременности схватки застают врасплох. По мере нарастания частоты и силы схваток неправильная поза женщины, задержка дыхания, попытка стимулировать рождение ранними потугами могут привести к нежелательным последствиям. Ритмичное спокойное дыхание поможет упокоится и облегчат неприятные ощущения. Каждой роженицы хочется поскорее увидеть своего долгожданного малыша, но стремительные роды крайне опасны. Между тем, затяжной процесс тоже не приводит ни к чему хорошему, женщина измучена, ребенок страдает от гипоксии, со всеми вытекающими последствиями.

Факторы риска со стороны плода:

  • Размеры будущего ребенка;
  • Положение плода;
  • Обвитие пуповиной;
  • Гипоксия плода;
  • Брадикардия.

Очень многие патологии плода могут быть выявлены на во время регулярного ультразвукового обследования, планового скрининга и посещения женской консультации.

Врачебные ошибки:

Стимулирование родов. Применение любых медикаментозных и физических методик по вскрытию околоплодного пузыря и размягчению шейки матки опасно возникновением родовой травмы. Врачи предлагают многим женщинам при переношенной беременности разные вариант стимуляции. И здесь возникает диссонанс, организм женщины не готов, организм ребенка тоже, а уже воды отошли. Двенадцатичасовой безводный период безопасен для ребенка при условии нормального его состояния накануне. Но при нарушении кровообращения в плаценте или пуповине, брадикардии это время значительно меньше. Если отошедшие воды были изменены в цвете, непрозрачные или имели хлопьевидные включения родить необходимо в течение шести часов. При вскрытии околоплодного пузыря так же возможна механическая травма плода.

Затягивание. Промедление со стороны врачей может привести к гипоксии плода и травме в процессе прохождения родовых путей. Отсутствие помощи при слабой родовой деятельности или наоборот сильных схватках является одной из основных причин механических родовых травм новорожденных.

Применение дополнительных инструментов. В большинстве цивилизованных стран запрещено применение любых экстракционных инструментов и методики «выдавливания». Каким бы эволюционно подготовленным не был организм ребенка, механическое давление 100% приводит к родовой травме.

Неправильный разворот ребенка. При прохождении родовых путей тело ребенка несколько раз сгибает и разгибается, разворачивается по оси. Что бы не повредить позвоночник и хрупкие конечности акушер не поворачивает ребенка, а лишь практически направляет его движения, дабы облегчить процесс рождения.

Кесарево сечение. Опрометчиво считать операции самым безопасным способом для малыша и матери. К сожалению, не исключены в этом процессе процедурные ошибки и механические травмы. Многие женщины считают, что ребенок, появившийся на свет с помощью кесарева, не измучен потугами и прохождением через узкий таз мамы, а значит это лучше для малыша. Но это лишь от части так. Операция кесарева имеет строгие показания и противопоказания. И в целом этот процесс не физиологичен для организма ребенка и женщины, природу не обменишь.

Родовая деятельность дает толчок многим процессам в организме новорожденного.

Раннее перевязывание пуповины. До рождения ребенок через сосуды пуповины получает от матери все необходимые для жизни вещества. В первую очередь кислород необходимый для работы мозга. Острое кислородное голодание в течении 5 минут приводит к массовой гибели клеток мозга у большинства взрослых людей, у ребенка этот период значительно меньше. После появления на свет необходимо время, чтобы появилось спонтанное дыхание, до тех пор новорождённый продолжает дышать через пуповину вместе с мамой. Раннее перевязывание пуповины приведет к травмирующей гипоксии младенца.

Возникновение изолированной родовой травмы в следствие одного конкретного фактора не происходит, как правило это стечение обстоятельств. Больше половины травм заметны сразу же, но не редко и отдаленное их проявление. К сожалению, педиатры могут списать это на неправильный уход взрослых за младенцем, поэтому важно знать виды травм.

Классификация

Классификация

Родовые травмы новорожденных можно подразделить не только на основе причин возникновения, но и по времени, локализации, степени тяжести.

Различают повреждения:

  • Костей скелета;
  • Мышц и суставов;
  • Костей черепа;
  • Мозга и нервной системы;
  • Сосудов;
  • Внутренних огранов;
  • Мягких тканей.

По степени тяжести:

  • Легкие;
  • Средние;
  • Тяжелые.

По времени возникновения нарушений в следствии родовой травмы:

  • Непосредственные «заметны сразу после рождения»;
  • Отсроченные «возникают в течении нескольких дней»;
  • Отдаленные «выявляются по мере роста и развития».

Симптомы и лечение

Симптомы и лечение

Травмы мягких тканей в виде царапин, мелких ссадин и кровоизлияний совершенно не опасны.

Они появляются в следствии механического повреждения кожи и слизистой. При совместном пребывание с новорожденным в роддоме 90-95% мам замечают подобные травмы.

Специфического лечения не предполагают. Уход за ними включает щадящую механическую обработку, антисептические препараты. Сложности могу возникнуть только в случае недостаточной свертываемости крови. В этих случаях проводят терапию кровоостанавливающими препаратами «витаминами К, С, Р, хлористым кальцием».

Гематомы и родовая опухоль возникает в процессе прохождения родовых путей. Эти медицинские термины не имеют никакого отношения к злокачественным новообразованиям, а представляют собой механическую травму. Чаще всего локализуются на голове новорожденного.

Проявляются в виде асимметричного плотного образования на затылке или темечки малыша.

Возможна и другая их локализация в зависимости от особенностей предлежания. Заметны сразу и проходят в течение нескольких дней, без какого либо специального лечения и при выписке из роддома практически не заметны.

Более тяжелая травма, в отличие от родовой опухоли, кефалогематома. Возникает вскоре после рождения и увеличивается за счет кровоизлияния под надкостницу черепных костей. Причиной может быть акушерская ошибка в ведении родов, затяжные потуги, недостаточная или избыточная родовая деятельность, использование экстракционных инструментов. В результате кровь скапливается между плотной соединительной тканью надкостницы и мягкими костями черепа иногда в значительном количестве. Это приводит к деформации костей, повышению внутричерепного давления и грозит травмой мозга. Кефалогематома требует обследования, наблюдения врача, квалифицированного ухода, физиотерапии. Возможно хирургическое вскрытие гематомы для удаления крови.

Повреждение мышц возможно в виде кровоизлияний, разрывов. При этом новорожденный часто плачет, так испытывает боль при движении или прикосновении. В последствии возможно явное ограничение движений, асимметрия тела, недоразвитие мышц. Лечение заключается в фиксации правильного положения, физиотерапии, массаже, лечебной физкультуре в более взрослом возрасте.

Похожие симптомы поражения мышц возникает при родовых травмах костей. Чаще всего происходят вывихи и переломы в зоне бедра, плеча и ключицы. Это возможно и при самостоятельных родах, и при операции кесарева. Лечение практически аналогично с обязательным ежемесячным посещением хирурга в течении первых 2 лет.

Травмы позвоночника и спинного мозга менее благоприятны в плане выздоровления, чем травмы костей скелета и мягких тканей. Симптомы, возникающие в следствии его повреждения, такие как вялость, малоподвижность, сниженные рефлексы, сонливость могут быть списаны мамой и врачами на особенности темперамента. По мере роста и развития невролог может заподозрить последствия родовой травмы. Лечение и реабилитация проводится в специализированных отделениях и занимает длительное время.

Повреждения внутренних органов встречаются крайне редко и могут проявиться не сразу. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое и функциональное исследование, анализы крови и мочи в динамике. Лечение заключается в купировании симптомов и поддерживающей терапии. Проводится на базе поликлиники по месту жительства или в больнице, в зависимости от тяжести симптомов.

Самыми тяжелыми родовыми травмами новорожденных считаются повреждения центральной нервной системы. Они возникают на фоне патологии развития плода и течения беременности: хроническая гипоксия, токсикоз, угроза выкидыша, инфекционные заболевания, эндокринные и сердечнососудистые нарушения у матери, вредные условия труда, связанные с повышенными физическими нагрузками, химией, радиацией и т.д. Гидроцефалия, стабильно высокое внутричерепное давление или его скачки, кровоизлияния вызывают необратимые повреждения мозга. На первом этапе могут наблюдаться такие симптомы как частое срыгивание, нарушения сна, беспричинный плач, отказ от еды, повышенная возбудимость или наоборот малоподвижность, могу отсутствовать некоторые рефлексы, повышен или снижен тонус мышц.

Подобное поведение в той или иной степени могу наблюдаться и здоровых детей. После выписки на регулярных осмотрах у педиатра или невролога могут быть обнаружены ригидность затылочных мышц, тремор, нистагм, косоглазие, стойкое повышение мышечного тонуса и ярко выраженные безусловные рефлексы. Мама может жаловаться на то, что срыгивание переросло в рвоту после еды, ребенок плохо прибавляет в весе, беспокойно себя ведет. С течением времени психические отклонения, связанные с черепно-мозговой травмой, могут проявляться у детей нарушением внимания, памяти, эмоциональным истощением, неврозоподобными расстройствами, нарушением поведения, повышенной возбудимостью. Проявления родовой травмы центральной неровной системы зачастую отдаленные и связаны с серьезной задержкой умственного и физического развития, симптомокомплексами включающими парезы, параличи, приступы судорог и эпилепсии. Эти серьезные последствия родовой травмы угрожают жизни новорожденного. При их обнаружении необходимо немедленное обращение к врачу.

Диагноз ставится на основе акушерского анамнеза, выписки из роддома, клинических проявлениях и функционального обследования. В основном терапия проводится в нейрохирургических отделениях стационаров. Поражения центральной нервной системы по статистике является основной причиной младенческой смертности. При родовых травмах новорожденных ключевую роль играет заботливое внимательное отношение родителей. Своевременная квалифицированная медицинская помощь и должный уход способствуют восстановлению здоровья. Курс лечения может быть длительным и растягиваться на много лет, что безусловно, может потребовать психологической поддержи. Совместное и раздельное посещение родственниками психотерапевта, лечебно-педагогических мероприятий благоприятно влияет на процесс лечения. К сожалению, при тяжелых повреждениях ребенок может остаться инвалидом, но не смотря на это, при усилиях родителей, может добиться высокого уровня жизни.

Профилактика

Так как родовая травма не возникает на пустом месте, можно уменьшить вероятность ее возникновения. Что включает профилактика травмирования новорожденного:

  • Подготовка к беременности;
  • Своевременное лечение будущей мамы;
  • Здоровый образ жизни;
  • Сбалансированное питание, полноценный сон и отдых.
  • Профилактика заболеваний в период беременности;
  • Регулярное посещение гинеколога;
  • Постановка на учет в женскую консультацию;
  • Посещение занятий для будущих мам, чтение литературы.

Подведем итоги

Подведем итоги

Человеческий организм устроен очень мудро, но на столько же он и уязвим. Беременность и роды никогда не протекает абсолютно гладко, и нет одинаковых случаев в медицинской практике. Родовая травма новорожденного может возникнуть непредсказуемо на любом этапе. Здоровье малыша закладывается еще на этапе планирования беременности и на всем протяжении волнительного девятимесячного ожидания. И в силах женщины и врачей свести к минимуму риск травматизации во время родов. Надлежащая забота, диагностика, профилактика и просвещение могут стать залогом благополучного материнства.

Читайте также


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
  1. Соня

    Главное чтоб смогли вылечить!

  2. Соня

    Жалко малышей. Поменьше бы таких ситуаций!

Комментарии закрыты.