Пиелонефрит у беременных: симптомы; лечение

Пиелонефрит встречается у женщин в 5 раз больше, чем у мужчин, по причине того что особенности анатомии мочевыводящих путей женщин гораздо отличаются.

Пиелонефрит у беременных наблюдается в 7-14 % случаев, и как экстрагенитальные болезни встречается очень часто. Лечить его нужно без промедления, так как это заболевание вредит состоянию здоровья беременной женщины и состоянию еще не родившегося ребенка.

Определение пиелонефрита

Пиелонефрит – это острое инфекционное воспаление тубулоинтерстициальной и чашечно-лоханочной системы почек.

Разновидности пиелонефрита

Классифицируют пиелонефрит по происхождению, протеканию болезни, расположению воспалительного процесса и по форме воспаления:

По происхождению:

Острый первичный пиелонефрит «болезнь возникла впервые, до этого человек заболеванием почек не болел»
Острый вторичный пиелонефрит «воспаление в почках возникло после других перенесенных заболеваний почек»

По течению:

Острый пиелонефрит у беременных – это когда воспаление в почках возникла впервые во время беременности.
Хронический пиелонефрит у беременных – это когда до этого женщина переболела этим заболеванием и в данное время идет обострение этого заболевания.

По расположению:

Односторонний – может быть слева или справа, когда матка увеличивается в размере она сдавливает почку вправо, в следствии этого у беременных часто возникает воспаление в правой почке.
Двухсторонний – когда возникает воспаление в двух почках.

По форме воспаления:

Серозный
Гнойный
Латентная
Гипертоническая

Причины возникновения пиелонефрита

Микроорганизмы, такие как энтерококки, E.coli «кишечная палочка», протей вызывают воспалительный процесс в почках. Наиболее редким возбудителем пиелонефрита является стафилококк.

Как инфекция попадает в кровь?

Инфекция попадает в кровь через очаги инфекции, такие как кариозные зубы, воспаленное горло, воспалительные процессы в бронхах и легких, в желудке и желчном пузыре. Кроме этого инфекция может попадать через половые пути и через мочеиспускательный канал. Во многих случаях пиелонефритом болеют женщины, которые забеременели впервые, и очень часто у них встречается правосторонний пиелонефрит.

Советуем к прочтению: Как растет живот при беременности, Как не набрать вес во время беременности, Первый признак беременности

Факторы, которые могут способствовать возникновению пиелонефрита беременных:

Аномалии почек и мочевыводящих путей
Камни в почках
Воспалительные заболевания матки, влагалища и яичников
Бактериальный вагиноз
Несоблюдение личной гигиены
Неудовлетворительные материально — бытовые условия
Диабет беременных
Экстрагенитальная патология

Советуем также почитать: Отекают ноги во время беременности

Клинические проявления пиелонефрита:

Повышение температуры
Озноб
Тошнота
Рвота
Головная боль
Боли в поясничной области
Частое мочеиспускание
Потливость
Ухудшение общего состояния

Лабораторные исследования пиелонефрита

Развернутый анализ крови – 1 раз в месяц
Биохимический анализ крови «мочевина, остаточный азот, общий белок фракции, холестерин»
Анализ мочи – 2 раза в месяц
Пробу Нечипоренко проводят на 24 и 32-й недели
Проба Зимницкого
Бактериальный посев мочи на чувствительность к антибиотикам

Достоверным методом определения пиелонефрита беременных является УЗИ почек, в котором хорошо определяется воспаление и расширение чашечно-лоханочной системы и околопочечной клетчатки. После родов, в экстренных случаях можно назначить экскреторную урографию.

Наиболее опасные сроки беременности, когда имеется вероятность заболевания пиелонефритом:

От 24 до 26 недель
От 32 до 34 недель
От 39 до 40 недель
На 4 и 12 сутки после родоразрешения

Осложнения при пиелонефрите

Когда беременная женщина заболевает пиелонефритом, это может привести к разнообразным осложнениям со стороны многих органов:

Появляются отеки «преэклампсия, эклампсия, гестоз»
Появляется угроза преждевременных родов
Разные аномалии во время родовой деятельности
Развитие железодефицитной анемии
Развитие нефропатии беременных
Появление кровотечений во время беременности и после родов

Советуем к прочтению: Болит голова при беременности, Отекают пальцы рук при беременности, Гибискус при беременности

Кроме того, что от этого заболевания страдает беременная женщина, но также существует большая угроза для плода в утробе матери, который еще не появился на свет.

Это такие осложнения как:

В утробе матери плод не развивается
Ребенок может погибнуть в утробе матери
Ребенок рождается с пониженным иммунитетом
Ребенок рождается с уродствами
Желтуха новорожденных длится дольше

Лечение пиелонефрита беременных

Это заболевание обычно не приводит к тяжелым последствиям для матери и плода и в многих случаях быстро поддается лечению. Вопрос об искусственном прерывании беременности решается в редких случаях. Назначает лечение и наблюдает за беременной врач гинеколог, вместе с врачом-урологом. Все беременные женщины больные пиелонефритом получают лечение в стационаре.

Советуем также почитать: Простуда при беременности

При пиелонефрите обязательно проводят антимикробную терапию «антибиотикотерапия», назначают лечебные травы, обезболивающие препараты и витаминотерапию. Тактика ведения беременной во время болезни может отличаться в зависимости от срока беременности.

Лечение беременной больной пиелонефритом, в первые 12 недель беременности:

Обильное теплое питье
Постельный режим
Соблюдение диеты
Антибиотики «ампициллин, амоксациллин, пенициллин»
Противоаллергические препараты «фенкарол, лоратадин, диазолин»
Спазмолитики « но-шпа, парацетамол»
Мочегонный чай
Витамины и железосодержащие препараты

Лечение беременной больной пиелонефритом после 12 недель беременности:

Постельный режим
Обильное теплое питье
Соблюдение диеты
Антибиотики «цефазолин, цефтриаксон, цефалексин»
Нитрофураны «нитроксолин, фурадонин, фурамаг, невиграмон»
Жаропонижающие и спазмолитики «парацетамол, но-шпа, баралгин»
Мочегонные и почечные чаи
Витамины и железосодержащие препараты

Оперативное лечение при пиелонефрите

В некоторых ситуациях, если медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургическим операциям. Показания к операции:

Не наступает улучшение после приема антибиотиков «2 – 3 сутки»,температура не снижается, повышаются лейкоциты и СОЭ и состояние ухудшается.
Камни закупоривают мочевыводящие пути

Родоразрешение

Родоразрешение при пиелонефрите проводится естественным способом, через родоразрешающий канал, при этом назначаются анальгетики, спазмолитики и обезболивающие препараты. Только при самых экстренных случаях, когда выхода совсем нет, проводится кесарево сечение.

Давайте подведем итог!

Для предупреждения развития пиелонефрита или какого-либо другого осложнения беременности необходимо как можно раньше обратиться к врачу по поводу беременности, регулярно посещать женскую консультацию, прислушиваться к советам доктора и выполнять его назначения. Будьте здоровы!