Пиелонефрит беременных

Пиелонефрит встречается у женщин в 5 раз больше, чем у мужчин, по причине того что особенности анатомии мочевыводящих путей женщин гораздо отличаются.

Пиелонефрит у беременных  наблюдается в 7-14 % случаев, и как экстрагенитальные болезни встречается очень часто. Лечить его нужно без промедления, так как это заболевание вредит состоянию здоровья беременной женщины и состоянию еще не родившегося ребенка.

Определение пиелонефрита

Пиелонефрит – это острое инфекционное воспаление тубулоинтерстициальной и чашечно-лоханочной системы почек.

Разновидности пиелонефрита

Классифицируют пиелонефрит по происхождению, протеканию болезни, расположению воспалительного процесса и по форме воспаления:

По происхождению:

• Острый первичный пиелонефрит «болезнь возникла впервые, до этого человек заболеванием почек не болел»
• Острый вторичный пиелонефрит «воспаление в почках возникло после других перенесенных заболеваний почек»

По течению:

• Острый пиелонефрит у беременных – это когда воспаление в почках возникла впервые во время беременности.
• Хронический пиелонефрит у беременных – это когда до этого женщина переболела этим заболеванием и в данное время идет обострение этого заболевания.

По расположению:

• Односторонний – может быть слева или справа, когда матка увеличивается в размере она сдавливает почку вправо, в следствии этого у беременных часто возникает воспаление в правой почке.
• Двухсторонний – когда возникает воспаление в двух почках.

По форме воспаления:

• Серозный
• Гнойный
• Латентная
• Гипертоническая

Причины возникновения пиелонефрита

Микроорганизмы, такие как энтерококки, E.coli «кишечная палочка», протей вызывают воспалительный процесс в почках. Наиболее редким возбудителем пиелонефрита является стафилококк.

Как инфекция попадает в кровь?

Инфекция попадает в кровь через очаги инфекции, такие как кариозные зубы, воспаленное горло, воспалительные процессы в бронхах и легких, в желудке и желчном пузыре. Кроме этого инфекция может попадать через половые пути и через мочеиспускательный канал. Во многих случаях пиелонефритом болеют женщины, которые забеременели впервые, и очень часто у них встречается правосторонний пиелонефрит.

Советуем к прочтению: Как растет живот при беременности, Как не набрать вес во время беременности, Первый признак беременности

Факторы, которые могут способствовать возникновению пиелонефрита беременных:

• Аномалии почек и мочевыводящих путей
• Камни в почках
• Воспалительные заболевания матки, влагалища и яичников
• Бактериальный вагиноз
• Несоблюдение личной гигиены
• Неудовлетворительные материально — бытовые условия
• Диабет беременных
• Экстрагенитальная патология

Клинические проявления пиелонефрита:

• Повышение температуры
• Озноб
• Тошнота
• Рвота
• Головная боль
• Боли в поясничной области
• Частое мочеиспускание
• Потливость
• Ухудшение общего состояния

Лабораторные исследования пиелонефрита

• Развернутый анализ крови – 1 раз в месяц
• Биохимический анализ крови «мочевина, остаточный азот, общий белок фракции, холестерин»
• Анализ мочи – 2 раза в месяц
• Пробу Нечипоренко проводят на 24 и 32-й недели
• Проба Зимницкого
• Бактериальный посев мочи на чувствительность к антибиотикам

Достоверным методом определения пиелонефрита беременных является УЗИ почек, в котором хорошо определяется воспаление и расширение чашечно-лоханочной системы и околопочечной клетчатки. После родов, в экстренных случаях можно назначить экскреторную урографию.

Наиболее опасные сроки беременности, когда имеется вероятность заболевания пиелонефритом:

• От 24 до 26 недель
• От 32 до 34 недель
• От 39 до 40 недель
• На 4 и 12 сутки после родоразрешения

Осложнения при пиелонефрите

Когда беременная женщина заболевает пиелонефритом, это может привести к разнообразным осложнениям со стороны многих органов:

• Появляются отеки «преэклампсия, эклампсия, гестоз»
• Появляется угроза преждевременных родов
• Разные аномалии во время родовой деятельности
• Развитие железодефицитной анемии
• Развитие нефропатии беременных
• Появление кровотечений во время беременности и после родов

Советуем к прочтению: Болит голова при беременности, Отекают пальцы рук при беременности, Гибискус при беременности

Кроме того, что от этого заболевания страдает беременная женщина, но также существует большая угроза для плода в утробе матери, который еще не появился на свет.

Это такие осложнения как:

• В утробе матери плод не развивается
• Ребенок может погибнуть в утробе матери
• Ребенок рождается с пониженным иммунитетом
• Ребенок рождается с уродствами
• Желтуха новорожденных длится дольше

Лечение пиелонефрита беременных

Это заболевание обычно не приводит к тяжелым последствиям для матери и плода и в многих случаях быстро поддается лечению. Вопрос об искусственном прерывании беременности решается в редких случаях. Назначает лечение и наблюдает за беременной врач гинеколог, вместе с врачом-урологом. Все беременные женщины больные пиелонефритом получают лечение в стационаре.

При пиелонефрите обязательно проводят антимикробную терапию «антибиотикотерапия», назначают лечебные травы, обезболивающие препараты и витаминотерапию. Тактика ведения беременной во время болезни может отличаться в зависимости от срока беременности.

Лечение беременной больной пиелонефритом, в первые 12 недель беременности:

• Обильное теплое питье
• Постельный режим
• Соблюдение диеты
• Антибиотики «ампициллин, амоксациллин, пенициллин»
• Противоаллергические препараты «фенкарол, лоратадин, диазолин»
• Спазмолитики « но-шпа, парацетамол»
• Мочегонный чай
• Витамины и железосодержащие препараты

Лечение беременной больной пиелонефритом после 12 недель беременности:

• Постельный режим
• Обильное теплое питье
• Соблюдение диеты
• Антибиотики «цефазолин, цефтриаксон, цефалексин»
• Нитрофураны «нитроксолин, фурадонин, фурамаг, невиграмон»
• Жаропонижающие и спазмолитики «парацетамол, но-шпа, баралгин»
• Мочегонные и почечные чаи
• Витамины и железосодержащие препараты

Оперативное лечение при пиелонефрите

В некоторых ситуациях, если медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургическим операциям. Показания к операции:

• Не наступает улучшение после приема антибиотиков «2 – 3 сутки»,температура не снижается, повышаются лейкоциты и СОЭ и состояние ухудшается.
• Камни закупоривают мочевыводящие пути

Родоразрешение

Родоразрешение при пиелонефрите проводится естественным способом, через родоразрешающий канал, при этом назначаются анальгетики, спазмолитики и обезболивающие препараты. Только при самых экстренных случаях, когда выхода совсем нет, проводится кесарево сечение.

Давайте подведем итог!

Для предупреждения развития пиелонефрита или какого-либо другого осложнения беременности необходимо как можно раньше обратиться к врачу по поводу беременности, регулярно посещать женскую консультацию, прислушиваться к советам доктора и выполнять его назначения. Будьте здоровы!