Недоношенный ребенок

Недоношенные дети — существа особые. Уже не в мамином животе, но еще недостаточно зрелые для обычного начала жизни новорожденного малыша… Им необходимы повышенная забота и внимание, чтобы они смогли вырасти и окрепнуть. А еще им необходимо мамино молоко, которое позволяет быстрее наверстывать упущенное.

Младенцев, которые родились раньше положенного срока в медицинской терминологии называют недоношенными. Чем отличаются такие дети от других и какие могут быть у них проблемы в дальнейшем по мере развития?

Понятие термина недоношенный ребенок

Понятие термина недоношенный ребенок

Недоношенный ребенок — это не только малыш, который родился с маленьким весом. Прежде всего у таких детей проявляется недоразвитость всех органов. Таким детям очень сложно приспособится к окружающей среде вне матери.

С медицинской точки зрения недоношенные дети — это малыши, которые родились ранее 37-38 недели беременности с массой тела менее 2, 5 килограмм.

Будущим мамам необходимо знать все особенности развития таких детей, что позволит лучше адаптироваться к окружающему миру.

Внешние особенности таких детей

Внешние особенности таких детей

Недоношенный ребенок по внешним признакам существенно отличается от малыша, который родился в срок. Они имеют тонкую кожу, темно-красного оттенка. Подкожная клетчатка вовсе отсутствует, что повышает риск травм кожных покровов. Именно поэтому все действия и процедуры должны проходить с особой осторожностью.

Размер головы намного превышает туловища, малый родничок открыт. Ушные раковины очень мягкие. Пуповина отпадает намного позже, чем у здорового ребенка, примерно на 10 день рождения «обычно это происходит уже на 5 сутки».

Верхние и нижние конечности чаще всего малоподвижны. Это связано с пониженным тонусом мышц и такой малыш в отличии от своих сверстников не может сделать типичные движения — поднять руки вверх, потягиваясь или наоборот раскинуть их в разные стороны, полностью расправив. Чаще всего руки находятся в полусогнутом состоянии и близко прижаты к телу. Ноги тоже немного согнуты в коленях и чуть подняты на уровне. Именно поэтому у таких детей чаще всего обнаруживают дисплазию.

Недоношенные дети имеют несформированность внутренних органов. Завершить этот процесс не хватило ввиду отсутствия внутриутробного периода. И именно из-за этого такие дети чаще болеют, имеют слабую иммунную систему, более подвержены к различным порокам при рождении или развитию серьезных заболеваний на первых месяцах жизни.

Дыхательная система

Дыхательная система

Недоношенные дети имеют более высокую частоту дыхания и чем меньше масса, тем чаще дыхание.

После выписки из роддома для того чтобы снизить риск развития вероятности воспалительных заболеваний респираторной системы нужно стараться допускать как можно меньше контактов с большим количеством людей. Лучше всего ограничиться только близкими родственниками — 2-4 человека.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система

Ввиду того, что у такого ребенка, плода еще не смогла успеть до конца сформироваться система кровообращения, то риск различных аномалий сердца очень велик.

Нужно стараться оградить ребенка от сильно громких внешних шумов и звуков. Например, криков или громкой музыки.

Недоношенные дети имеют больший процент риска появления на свет уже с пороками сердца.

Такая тенденция зафиксирована на практике и каждый десятый недоношенный ребенок рождается именно с такой патологией.

Особенности развития нервной системы

Особенности развития нервной системы

Структура головного мозга формируется еще на стадии внутриутробного развития. Поэтому недоношенный ребенок  в любом случае будет иметь все закладки системы. Однако насколько будет завершен этот процесс будет зависеть нарушены ли импульсы подачи от головного мозга к органам и тканям.

Зачастую это проявляется в слабой двигательной активности, нарушения рефлексов. У маленьких детей часто наблюдается тремор подбородка, подергивание конечностей, частое высунутый наружу язык и т.д.

Кроме этого такие дети имеют нарушения терморегуляции. У них полностью отсутствуют потовые железы, поэтому легко отдают тепло и с большим трудом его вырабатывают. Именно поэтому они часто перегреваются.

В комнате обязательно должна быть оптимальная температура чтобы не допускать ни перегрева, ни переохлаждения.

Лучше всего установить в комнате, где будет постоянно находится малыш специальный прибор -увлажнитель воздуха, который не дает пересушивать воздух и не допускает появления влажности.

Учитывая специфические особенности таких детей, они должны постоянно наблюдаться у детского невропатолога, проходить курсы лечебного массажа «1 раз в 3 месяца» и заниматься лечебной гимнастикой.

Конечно, необязательно все эти процедуры осуществлять в поликлинике. Сама мама может легко обучиться обычным приемам массажа и делать его своей крохе ежедневно. Однако в более тяжелых случаях развития лучше довериться профессионалам, так как лечебный массаж направлен на устранение проблем, а не в целях профилактики.

Особенности пищеварительной системы

Особенности пищеварительной системы

Недоношенный ребенок  имеет незрелость ферментной системы. Поэтому железы желудочно-кишечного тракта не могут вырабатывать необходимое количество желудочного сока и ферментов.

К тому же даже небольшое число болезнетворных бактерий у ребенка может вызывать дисбактериоз.

Ввиду нарушений со стороны нервной системы, страдает и двигательная, моторная, пищеварительная — пища плохо осуществляет продвижение. Ребенок может часто срыгивать.

Советуем также почитать:  Ринит у новорожденных

Грудное молоко матери очень важно для любого новорожденного ребенка, а для недоношенных крох в особенности. Именно поэтому когда едва появившийся на свет ребенок лежит в отделении интенсивной терапии и получает питание через капельницу, так как иначе он не может еще совершать это, так как очень слаб и сосательные рефлексы полностью отсутствуют. Матери нужно любыми возможностями стараться сохранить лактацию и не потерять молоко.

Костная система

Костная система

Костная система закладывается еще в период внутриутробного развития. Для правильного ее формирования будущим матерям часто назначаются препараты кальция. Однако к моменту срока родов происходит минерализация костей и у недоношенных детей она может отсутствовать.

Именно поэтому им назначают терапию кальция для избежания развития рахита, а также дополнительно вводят витамин D.

Недоношенные дети чаще всего имеют несформированность тазобедренных суставов. Дисплазия — частый диагноз таких деток. Это серьезная патология, которая в дальнейшем по мере роста ребенка может привести к полному уничтожению двигательной активности и ребенок просто не сможет самостоятельно передвигаться. Но нынешняя современная медицина не стоит на месте и если вовремя проводить диагностику и принимать меры, то исправить патологию возможно.

Обнаружить дисплазию суставов можно при помощи ультразвукового исследования. Это необходимо для более точного диагноза. В качестве лечения обычно назначают либо широкое пеленание, либо ношение распорок, либо – в тяжелых случаях – иммобилизацию при помощи гипсовых повязок.

Как осуществляется оказание медицинской помощи?

Как осуществляется оказание медицинской помощи?

Даже если ваш ребенок родился раньше установленного срока, это вовсе необязательно, что он попадет в отделение интенсивной терапии и будет находится под наблюдением врачей. Все зависит не только от срока рождения, но и состояния здоровья малыша. И если ему ничего не угрожает, то врачи могут отпустить маму вместе с малышом после некоторого наблюдения с точными рекомендациями по дальнейшему уходу.

Если же малышу необходима медицинская помощь, то он проходит различные этапы по выхаживанию.

Первый этап – детская реанимация.

Первый этап – детская реанимация.

После рождения ребенок сразу попадает в отделение детской реанимации. Это связано с нарушениями важных внутренних систем. Ребенка могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких. В реанимации дети лежат в специальных кувезах, в которых поддерживается оптимальный для данного гестационного возраста температурный режим. У всех малышей есть специальный приспособленный монитор, где отображаются все параметры его жизнедеятельности.

Медицинский персонал постоянно находится рядом для быстрого оказания первой помощи при малейших признаках тревоги.

У недоношенных детей часто нарушен сосательный рефлекс и первые недели они получают пищу через специальную капельницу, зонд, который подключается к желудку через носовые проходы.

Помимо этого ребенок получает лекарственную терапию — антибиотиками, противовирусными препаратами и т. д. Ежедневно его осматривают специалисты — окулисты, неврологи, кардиологи, для выявления сопутствующих патологий и диагностики их.

Ведь очень важно сразу назначить профилактическое лечение и воспрепятствовать развитию осложнений недоношенности.

Второй этап – интенсивная терапия новорожденных.

Второй этап – интенсивная терапия новорожденных.

В реанимационном отделении малыш находится до тех пор пока его легкие не будут способны самостоятельно осуществлять дыхание. Как только этот этап произойдет, его помещают в отделение интенсивной терапии, где помещают в специальный кувез. Ребенок может самостоятельно дышать либо при помощи дополнительной подачи кислорода.

В этом отделении ребенок находится до тех пор, пока не сможет полностью самостоятельно дышать и поддерживать температуру тела.

Третий этап – катамнестическое наблюдение.

Третий этап – катамнестическое наблюдение.

Это собирание информации о ребенке после интенсивной терапии, о наличии у него сопутствующих патологий и дальнейшем его наблюдении.

Во многих городах России существуют такие кабинеты в обычных городских поликлиниках. Врач, который будет наблюдать ребенка, располагает всей информацией о нем. Это необходимо прежде всего чтобы вовремя начать сопутствующее лечение, направить к нужному специалисту, а также улучшить качество жизни недоношенного малыша.

Прогноз о дальнейшей жизни крохи зависит от степени его недоношенности. Считается, что если ребенок родился после 33 недели беременности, то через одну-две недели его могут выписать домой с дальнейшем контролем участкового врача из районной поликлиники.

Однако не стоит забывать, что ребенок отличается от своих пока еще сверстников. Но очень скоро он сможет догнать в развитии их. Для этого прежде всего нужна помощь мамы, ее любовь и забота.

По мнению врачей, даже кабинеты интенсивной терапии не смогут заменить тесную связь ребенка и матери. Конечно, речь не идет об особых тяжелых случаях патологий. Но на практике было зафиксировано, что матери предлагали надевать специальный костюм подобия «кенгуру», ребенка был фактически приложен к груди и лежал на животе матери. Такой контакт длился около 1-1,5 часов. Даже во время сна малыш получал необходимую теплоотдачу и через несколько подобных процедур мог самостоятельно регулировать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода.

Советуем также почитать:  Таблица ВОЗ прикорма

Осуществление грудного вскармливания

Осуществление грудного вскармливания

Питание новорожденного ребенка это всегда грудное материнское молоко. Но если по особым причинам мама не может кормить его, то ей нужно всеми способами пытаться сохранить процесс лактации на как можно долгий период времени.

Грудное молоко содержит определенные защитные факторы — иммуноглобулины, витамины, иммунологически активные вещества, бифидус-фактор, лактоферрин, простагландины и др. Они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника и препятствуют влиянию патогенных бактерий и вирусов, а также пищевых аллергенов. Все это в совокупности со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая его преимущества очевидными.

Первое кормление ребенка зависит от его состояния после рождения. Здорового малыша сразу прикладывают к груди матери. Но иногда, если состояние ребенка удовлетворительное, то он может получить первое кормление через несколько минут после рождения. Малыш сможет высосать всего пару капель молозива.

Недоношенный ребенок много времени проводит во сне и совсем не чувствует голода.

Кормление нужно осуществлять через каждые 2 часа или по особым указаниям врача. Процесс кормления всегда занимает большое количество времени, ведь малыш плохо и вяло сосет грудь.

Но необходимо проявлять терпение и внимание.

Если это плохо удается то можно сцедить молоко и залить малышу при помощи шприца. Следует помнить, что объем желудка у грудного ребенка слишком мал и одно кормление должно составлять не более 5 мл в первые сутки.

Очень часто если у матери отсутствует грудное молоко, малышу назначают глюкозу для поддержания его нормальной жизнедеятельности.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то дополнительная терапия витамина не назначается. Особое внимание отводится питанию самой матери, ее рациону. Но многие врачи на 15 день жизни крохи назначают водный раствор витамина D в целях профилактики возникновения рахита.

Санитарно-гигиенические нормы

Санитарно-гигиенические нормы

Комнату, где будет постоянно находится ребенок следует поддерживать в идеальной чистоте — пеленки и прочее белье стирать только посредством ручной стирки и гладить с двух сторон.

Гостей следует оградить от ребенка. Его организм еще не способен противостоять вирусам и нежелательные инфекции могут быстро навестить кроху.

Многие мамы предпочитают обличать ребенка в памперсы уже с первого дня жизни. Конечно, находясь в роддоме это было удобно, ведь современные перинатальные центры еще не оснащены столь качественными условиями ухода. Однако дома, что может быть лучше обыкновенной детской пеленки для ребенка. Тем более следует напомнить, что недоношенный ребенок более склонен к проявления аллергических реакций на коже, опрелостям и т.д.

Купание ребенка

Купание ребенка

Начинать купать ребенка можно как только разрешит врач. Обычно это делают как только начнет заживать пуповина и отпадет ее остаточная часть.

Купать можно только в кипяченой воде, около 3 месяцев его жизни. Сначала наливают горячую воду, а затем разбавляют холодной до нужного температурного баланса. Проверять лучше не на ощупь, а при помощи специального водного термометра. Температура воды не должна превышать 37 градусов.

Во время купания голова ребенка должна находиться вне ванночки. Пока он еще не в состоянии держать свое тело, поэтому одной рукой стоит поддерживать голову, а другой мыть. Ежедневно стоит мыть ребенка простой водой, либо с добавление специальных трав — ромашки ли череды.

Купание с мылом должно осуществляться не чаще, чем раз в неделю.

После купания малыша заворачивают в пеленку, обмакивают тело и избегают растирочных движений. Кожа новорожденного очень тонкая, а у недоношенных детей особенно. Именно поэтому этого правила следует придерживаться чтобы избежать травм. После этого нужно смазать кожу специальным детским кремом, аккуратно протирая каждую складочку тела.

Температурный режим

Температурный режим

Температурный режим в комнате должен быть не менее 25°С.

В специализированных отделениях недоношенные дети лежат в боксах по 2–3 ребенка. Дети, родившиеся с массой тела менее 1500 г, а также тяжелобольные недоношенные находятся в специальных инкубаторах – кувезах, в которых поддерживают температуру 32–36°С.

Продолжительность пребывания ребенка в кувезе зависит от его индивидуальных особенностей.

Все медицинские манипуляции проводят по возможности в кувезе. Положение тела ребенка периодически меняют, переворачивая его на другой бок или на живот.

Температура воздуха в палатах колеблется от 24 до 26°С, 3–6 раз в сутки помещения проветривают.

Специальный массаж

Специальный массаж

Для недоношенных детей мышечная слабость находится на первом месте. Поэтому проведение курсов массажа грамотным специалистом позволяет улучшить состояние мышечной системы малыша.

При более тяжелых случаях лучше довериться грамотному специалисту, а в профилактических целях сама мама может выполнять все действия самостоятельно, получив рекомендации от врача.

Во время массажа понадобится пеленка и детский крем. Все движения носят растирающий, поглаживающий характер. Мышцу нужно постоянно разминать для того чтобы она начала крепнуть. Ведь слабый мышечный тонус может привести к тому, что ребенок начнет поздно сидеть, ползать, ходить. Многие недоношенные дети, имея слабый мышечный тонус, даже не могут самостоятельно осуществлять движения. Но здесь идет речь о более тяжелых патологиях, которые имеют и сопутствующие недоразвитости.

Советуем также почитать:  Синдром внезапной смерти младенцев

Осуществление прогулок на открытом воздухе

Осуществление прогулок на открытом воздухе

Гулять с недоношенным малышом можно исключительно в теплую погоду и по разрешению врача. Если малыш родился в летний период времени года, то выносить его на улицу следует при температуре не ниже 24°C и полном отсутствии ветра.

Гулять с ребенком разрешается после 2 недель его жизни.

Недоношенные дети обычно начинают гулять по истечению 1,5-2 месяцев. При этом их вес обязательно должен достигнуть 2,5 килограмм. Температура воздуха на улице не может быть ниже 10 градусов, если речь идет об осенне-весеннем периоде времени года.

В зимнее время года ребенка выносить на улицу вообще не стоит, так как он еще не способен переносить столь резкий перепад температур.

Тесный контакт с матерью

Тесный контакт с матерью

Мама должна постоянно находится с ребенком. В первые недели, месяцы своей жизни, малыш еще не может видеть отчетливо окружающих людей. Однако он четко слышит голоса и голос своей мамы способен отличить от все остальных. Он слышит его, находясь еще в утробе. Поэтому разговаривать с малышом нужно постоянно — при кормлении, смене подгузника, пеленки, делая массаж, при купании, укачивании и т.д.

Слышав родной голос, ребенок будет спокоен, зная, что находится в полной безопасности и никакого повода для беспокойства нет.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

1 месяц
Малыш много спит и проявляет малую активность. Может отсутствовать глотательный рефлекс.

2 месяц
Ребенок быстро утомляется от малейших усилий, даже от кормления. Начинает набираться вес.

3 месяц
Появляется реакция на звук.

4 месяц
Малыш начинает держать голову. В этот период очень важно проводить курсы массажа.

5 месяц
Малыш пытается хватать игрушки, но получаться может это слабо ввиду низкого мышечного тонуса.

6 месяц
Малыш реагирует на звук, появляется лепет и активно продолжает набирать вес и даже может обогнать своих сверстников.

7месяц
Ребенок самостоятельно переворачивается, активно играет, громко и долго гулит, различает предметы.

8месяц
Особенно увеличивается двигательная активность. Ребенок меняет позы, активно ползает, предпринимает попытки сесть.

9месяц
Ребенок самостоятельно садится, придерживаясь за опору.

10месяц
Ребенок самостоятельно уверенно стоит, держась за барьер, концентрирует внимание на движущихся предметах, отчетливо произносит слоги и звуки, переступает. Активно производит различные манипуляции со знакомыми предметами.

11месяцев
Малыш реагирует на собственное имя, может начать произносить отдельные слова. С легкостью ползает и стоит. Предпринимает попытки первых шагов. Физическая и психоэмоциональная активность в этом возрасте, сравнивается с обычным детским развитием. Родителям необходимо ввести специальную гимнастику, и продолжать проводить массажи. У детей с тяжелым недонашиванием, только в это время могут появиться первые зубы.

12месяцев.

Малыш уверенно стоит без опоры и поддержки, реагирует на окружающих, предпринимает активные попытки общения со взрослыми. Может ходить с поддержкой, разнообразно действует по отношению к предметам. Произносит первые слова. К годовалому возрасту, недоношенный ребенок должен в общей сложности прибавить в весе в 5-7 раз, от массы тела при рождении. Рост ребенка увеличивается на 25-38 см.

Как показывает практика при хорошем уходе и помощи специалистов недоношенные дети успешно развиваются и после первого года успевают догнать своих сверстников.

Однако бывают и такие случаи когда недоношенность влияет на развитие и по внешнему облику малыш может развиваться без особых отличий от остальных а по внутреннему отставать.

Например, если говорить о тех же нарушениях сигналов головного мозга к внутренним системам.

При таких нарушениях, ребенок позже своих сверстников начинает сидеть, ползать, ходить, говорить и т.д.

Конечно, все эти нарушения поддаются лечению и при быстром обнаружении, этап выздоровления проходит намного быстрее.

Например, на практике были случаи, когда недоношенный ребенок нормально развивался и даже в полном соответствии с нормами ВОЗ. Однако ближе к 4 году своей жизни начались проблемы с речевой активность. Речи совершенно не было в отличии от сверстников. Все этапы были проведены успешно — у малыша было гуление, лепет, отдельные слова, но на каком-то этапе эта своеобразная ниточка оборвалась и развитие замедлило свои темпы.

С медицинской точки зрения это объяснимо, что ввиду своей недоношенности кора головного мозга ребенка перестала вовремя созревать и подавать рефлексы а различные отделы, как, например, в речевой.

При быстром обнаружении и своевременной помощи, выправить этот недостаток можно очень быстро. Однако главное не потерять то время.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
  1. Cоня

    Это счастье, что современная медицина в состоянии выходить таких малюток даже с 6 месячного срока

  2. Лида

    Какие маленькие детки. Это невероятно

Комментарии закрыты.

Adblock detector