Многоплодная беременность

Чувство радости, которое испытываешь на протяжении беременности, ни с чем не может сравниться.

Ожидая не одного, а нескольких малышей сразу, молодая мама испытывает не только радость, а некую тревогу. Чувство тревоги появляется у многих женщин, услышавших о многоплодной беременности. Их опасения и страхи вполне обоснованы. Чего действительно стоит опасаться женщинам при вынашивании нескольких детей?

Какая беременность считается многоплодной? Виды многоплодной беременности

Какая беременность считается многоплодной? Виды многоплодной беременности

Заключение врача о многоплодной беременности ставится в том случае, если в полости матки женщины УЗИ исследование обнаружило больше одного жизнеспособного эмбриона. Как правило, беременность классифицируется по количеству плодов, например, при обнаружении двух — двойня, трех — тройня и так далее. С применением методик по искусственному оплодотворению резко повысился коэффициент рождаемости двоих и более детей от одного зачатия. Так при использовании ЭКО у подавляющего большинства наступает многоплодная беременность.

Процесс зачатия и деления клеток

Наверное каждый слышал про близнецов и двойняшек, но не каждый задавался вопросом разницы этих классификаций. На уровне зачатия и развития беременности эта разница значительна. Именно от того фактора как расположены эмбрионы, имеют ли они каждый свое детское место и околоплодный пузырь, зависит и выбор тактики наблюдения беременности и оценка возможных рисков прерывания.

Учитывая какое количество яйцеклеток было оплодотворено и начали процесс деления, различают двуяйцевую и однояйцевую беременность. Которые еще называют дизиготной или монозиготной. Вот тут скрыта разница определений близнецов и двойняшек. При однояйцевой беременности вынашиваются дети всегда однополые и очень схожи внешне. Близнецы рождаются в следствии оплодотворения и деления одной яйцеклетки, поэтому у таких детей одинаковый набор генов. Именно в 75% многоплодной беременности, женщины рождают близнецов. Если же в зачатии и оплодотворении принимали участие две и более яйцеклетки, то говорят о беременности двойняшками, тройняшками. Такие детки могут быть совершенно разные внешне, также не т привязанности к полу, например, в одних родах может появиться два мальчика и девочка. Для двойняшек, тройняшек характерно наличие отличий в генном коде.

При оплодотворении сразу двух яйцеклеток развивается двуяйцевая беременность. Обычно яйцеклетки прикрепляются в разных местах матки. Велика вероятность наступления двуяйцевой беременности в следствии двух половых актов, они могут совершены с временным промежутком до недели. Существует вероятность зачатия близнецов и во время одного полового контакта. Это становится возможным при единовременном созревании нескольких яйцеклеток и их успешном оплодотворении. И, конечно, не будем забывать о двуяйцевой беременности, наступающей в следствии проведения ЭКО. При таком развитии беременности у каждого плода свой пузырь и детское место. Двойня, развивающаяся после такого оплодотворения имеет название бихориальная биамниотическая двойня. Проще говоря это беременность при которой обнаружено два околоплодных пузыря и две плаценты, и в каждой из них отдельно развивается эмбрион.

Советуем к прочтению: Крупный плод, Хилак Форте при беременности, Хофитол при беременности

Об однояйцевой двойне говорят если одна оплодотворенная яйцеклетка начала процесс деления и как результат сформировалась пара плодов. Здесь количество плацент и плодных пузырей зависит сугубо от того, на каком сроке после зачатия начался процесс деления и сформировались несколько плодов. Самый лучший вариант развития беременности, если процесс деления начался в яйцеклетке еще при ее нахождении в маточной трубе. Это возможно не позднее трех суток с момента зачатия и до закрепления яйцеклетки в полости матки. При таком положении вещей, будет формироваться две плаценты и два пузыря. Беременность будет классифицироваться как бихориальная «т.е. имеющая два плаценты», биамниотическая «наличие двух околоплодных пузырей». Каждый из плодов будет иметь свою пуповину и питаться через нее.

Если процесс деления происходит спустя небольшое количество времени «3-е — 8-е сутки» после зачатия, то образовывается одна плацента, а в ней количество плодных пузырей соответствует количеству эмбрионов. Данный момент легко объяснить на примере зачатия двойни, так каждый ребенок будет иметь свой околоплодный пузырь и пуповину, но питание и снабжение всеми необходимыми веществами будет происходить от одной плаценты. В медицине это называется монохориальной биамниотической двойней.

В случае, если процесс деления начинается спустя 8 суток после зачатия, то плоды будут иметь общую плаценту и развиваться в одном околоплодном пузыре. В таком случае специалист УЗИ напишет заключение: монохориальная моноамниотическая двойня.

И совсем неблагоприятный вариант развития событий, если яйцеклетка начинает процесс деления позднее 13 суток после зачатия. В 90% таких многоплодных беременностей на свет появляются дети, с патологией сиамских близнецов. Дети срастаются определенными частями тела еще в период внутриматочного роста.

Благоприятный прогноз на течение многоплодной беременности и минимальный риск возникновения осложнений, медики гарантируют при бихориальной биамниотической многоплодной беременности.

При развитии в одной плаценте, но с двумя пузырями не исключено неполноценное развитие как одного, так и нескольких плодов. И самый тревожный прогноз медики делают при монохориальной моноамниотической беременности.

Каковы шансы наступления многоплодной беременности

Каковы шансы наступления многоплодной беременности

К сожалению, в процессе естественного зачатия шансы забеременеть многоплодной беременностью ничтожно малы. По статистическим данным это всего 1,5 — 2% от всех зачатий. При этом большая часть женщин вынашивает два или три плода, совсем редко возможно наступление беременности с большим количеством плодов, доказано, что с увеличением возраста женщины — повышается и шанс зачатия многоплодной беременности. Это объясняется гормональными изменениями, которые протекают в организме после 35 лет. Народные поверья гласят, что шансы зачать двойню возрастают в весенний период, когда происходит увеличение солнечного дня. Не стоит забывать и про генетику, женщины, у которых в роду были случаи многоплодной беременности имеют больше шансов на рождение двух и трех плодов.

Когда применялись препараты для повышения шансов на успешное оплодотворение или после лечения воспалений, связанных с репродуктивными функциями, возможность наступления многоплодной беременности увеличивается. Медикаментозные средства, которые стимулируют наступление овуляции, повышают возможность оплодотворения многоплодной беременности до 8%.

Если женщина перенесла курс лечения с применением лекарственных средств, содержащих гонадотропин, то наступление многоплодной беременности происходит в 35% успешных зачатий. При беременности после использования ЭКО, возможность многоплодной беременности составляют уже 39-46%.

Связь ЭКО и многоплодной беременности

При наступлении беременности в следствии методик экстракорпорального оплодотворения «процедура довольно дорогостоящая», в матке женщины может одновременно развиваться как один плод, так и большее количество. Проведение процедуры довольно простое, в матку женщины искусственным путем имплантируется четыре эмбриона. По истечению определенного временного промежутка становится понятно прижились ли эмбрионы и каково их количество. Здесь все зависит от состояния психологического и физического здоровья женщины, и наступление беременности одним плодом также вероятно как и многоплодной. В силу многих причин, которые трудно установить, высокий процент смертности всех эмбрионов. Но, при удачном их внедрении в стенки матки — 35 -45% случаев наступает многоплодная беременность. Вся процедура происходит под пристальным наблюдение УЗИ, также данное исследование предполагается проводить каждые несколько дней, до того момента, как не станет понятен итог процедуры. Если успешно развивается более двух эмбрионов, то женщине предлагается извлечь лишние. Это «варварское» вмешательство существенно увеличивает шансы выносить и родить действительно здоровых детей, без задержек развития и серьезных патологий. Дело в том, что при вынашивании четверни, и даже тройни на организм женщины оказывается колоссальная нагрузка, что может привести к внутриутробной гибели плодов или тяжелым патологиям. Право решать количество вынашиваемых плодов, остается исключительно за женщиной и решив оставить более двух, все риски осложнений она берет на себя. Дальнейшее наблюдение и развитие «искусственной» многоплодной беременности не имеет отличий от той, которая наступила путем естественного зачатия.

Проведение редукции при многоплодной беременности

Процедура извлечения из матки лишних эмбрионов именуется редукцией. Раньше данное мероприятие предлагалось только в случаях применения технологий ЭКО, в нынешнее время ее также предлагают женщинам с многоплодной беременностью, наступившей путем естественного оплодотворения. Метод редукции подразумевает извлечение эмбрионов для уменьшения риска возможных тяжелых акушерских и младенческих патологий. Редукция не проводится в случае беременности двумя плодами, также минимальное количество плодов, которые остаются в процессе редукции равно двум. Такое количество плодов предопределяется высоким риском смерти одного из плодов.

Так, данная процедура может быть рекомендована ведущим беременность гинекологом и проводится только после согласия женщины. Угроза прерывания беременности или наличие у женщины воспалительных заболеваний является крайним противопоказанием к проведению редукции. В большинстве случаев, процедура редукции хорошо переносится женщиной и протекает без осложнений для плода. Важным моментом является срок, на котором можно провести данную процедуру, это возможно лишь до 10-й недели беременности. Чем раньше проведена редукция, тем меньший риск негативных последствий. Процедура проводимая на более поздних сроках опасна для здоровья женщины и жизни остальных плодов. Так остатки биоматериала извлеченных плодов оказывают сильное раздражающее действие на стенки матки и токсическое на остальные плоды.

Процедура извлечения лишних плодов из матки может проводится несколькими способами, их выбор остается за докторами. При этом они должны взвесить все последствия для женщины и остальных плодов. Наиболее распространенные способы редукции:

  • трансвагинальный метод. Предполагает введение биопсийного адаптера в полость влагалища и прокол пункционной иглой лишних эмбионов. Процедура проводится под наркозом и постоянным контролем УЗИ прибора;
  • трансцервикальный. При данном методе происходит извлечение лишнего эмбриона с применением вакуумного аспиратора. Прибор вводится через канал шейки матки и при помощи УЗИ контроля направляется к лишнему эмбриону. В процессе проведения манипуляции эмбрион отрывается от стенок матки и всасывается в аспиратор. По сути, это практически частичный вакуумный аборт, в ходе которого извлекаются лишь ненужные эмбрионы. Метод является рисковым и может повлечь за собой прерывание беременности, поэтому применяется крайне редко;
  • трансабдоминальный. Прокол в данном случае делается через полость брюшной стенки. Так, под наркозом и с контролем УЗИ через брюшную полость в матку вводится игла, которой прокалывается эмбрион, после игла просто извлекается.

Каким бы способом не проводилась редукция, практически в 25% случаев возникает осложнение, которое провоцирует самопроизвольный аборт или потерю беременности. Исходя из этого некоторые женщины предпочитают столкнуться с рисками, которые предполагает многоплодная беременность.

При надлежащем уровне и квалификации медиков, вполне возможно нормальное развитие и появление на свет здоровых малышей, которые родились в следствии многоплодной беременности.

Факторы, провоцирующие наступление многоплодной беременности

Факторы, провоцирующие наступление многоплодной беременности

Путем долгих исследований и наблюдений, медикам удалось установить факторы, которые могут повлиять на зачатие двух и более плодов. К ним относят:

  • генетический момент. Было доказано, что женщины имеющие в роду близняшек или двойняшек по женской линии, более предрасположены к многоплодной беременности. Часто возможность зачатия двух плодов передается через поколение. Это значит, что если бабушка женщины была беременна двойней или тройней, то шансы внучки забеременеть двумя плодами возрастают практически на 10%;
  • возраст. Интересно, что в период перед климаксом, организм женщины может вырабатывать гормоны, которые провоцируют созревание не одной яйцеклетки в одним менструальный период, а сразу нескольких. Это значительно повышает возможность наступления многоплодной беременности. Оптимальным считается возраст после 35 лет, при этом еще большая вероятность — у уже рожавших женщин;
  • многочисленные роды в прошлом. Возможность зачатия более двух плодов отмечается у женщин, которые уже несколько раз рожали. При этом, чем больше детей выносила дама, тем больше вероятность зачатия двойни и тройни;
  • действие стимулирующих медикаментов. Любое применение средств, которыми проводится терапия бесплодия, нарушений менструального цикла, препаратов для стимуляции овуляции приводит к созреванию пары яйцеклеток в одном цикле. На данный процесс также влияет прием оральных контрацептивов. Но, если при применении первой группы препаратов не исключается возможность зачатия сразу после окончания их приема, то в случае с противозачаточными таблетками, гормональными колпачками не рекомендовано наступление беременности на протяжении нескольких месяцев после последнего применения;
  • ЭКО. Перед проведение данной процедуры, у женщины изымается несколько яйцеклеток, их оплодотворяют в пробирке и только уже готовые эмбрионы внедряются в полость матки. При таком виде оплодотворения возможность развития многоплодной беременности чрезвычайно высока.

Признаки многоплодной беременности

Признаки многоплодной беременности

Помимо обычных признаков, которые появляются с наступлением беременности, многоплодная имеет ряд симптомов, которые характерны только при вынашивании двух и более плодов. Так, некоторые из признаков многоплодной беременности могут наблюдаться на ранних сроках. Среди них такие:

  • повышенные показатели артериального давления;
  • ярко выраженный ранний токсикоз;
  • раннее наступление гестоза;
  • большой объем обхвата живота;
  • размер матки не соответствует предполагаемому сроку;
  • быстрая прибавка в весе;
  • при ЭКГ прослушивается более одного сердцебиения;
  • ХГЧ и лактоген превышен в показателях лабораторных анализов;
  • постоянное чувство усталости, угнетенное состояние беременной;
  • частые запоры.

Как правило, признаки многоплодной беременности на ранних сроках более ярко выражены, при этом тест на беременность может показать реакцию через пару дней после оплодотворения. На нем отчетливо видна реакция, в то время, как при беременности одним плодом реакция на совсем раннем сроке может отсутствовать или быть слабо выраженной.

Диагностика и подтверждение многоплодной беременности

Самым надежным и достоверным способом по определению многоплодной беременности считается УЗИ обследование. Так, уже на самых ранних сроках можно установить количество плодов и место их расположения в полости матки. При осмотре в обязательном порядке смотрится не только количество плодов, а и количество плацент и плодных пузырей. От данного фактора будет зависеть тактика дальнейшего наблюдения и ведения беременности. Выше уже упоминалось о том, что самый благоприятный прогноз делается при наличии у каждого плода своей плаценты и околоплодного пузыря. Беременность при которой в полости матки находится одна плацента и несколько плодных пузырей, не может рассматриваться как наихудший вариант развития плодов, но при этом возможно появление незначительных патологий. И самый опасный вариант — одна плацента и один плодный пузырь на несколько плодов. При обнаружении монохориальной моноамниотической беременности, медики рекомендуют провести аборт на ранних сроках. Как правило, такие дети рождаются с патологиями сиамских близнецов.

Именно УЗИ считается оптимальным способом контроля показателей и состояния плодов при многоплодной беременности. Только посредством данного исследования можно оценить риски и вовремя выявить остановку или задержку развития одного из плодов. Сдача лабораторных анализов при многоплодной беременности — обязательна. Но, результаты бывают не настолько обширны и информативны, как заключение УЗИ.

Показатель ХГЧ также может указать на наступление многоплодной беременности, так при превышении его концентрации в несколько раз на определенном сроке, можно говорить о развитии нескольких плодов. На разных сроках беременности показатель нормы содержания ХГЧ тоже разный.

Да, действительно по уровню ХГЧ можно определить многоплодную беременность, но не возможно определить количество эмбрионов и их расположение в матке. Поэтому, если показатели ХГЧ зашкаливают, то в срочном порядке назначается проведение УЗИ.

Течение многоплодной беременности

Течение многоплодной беременности

С течением времени и развитием плодов, на организм женщины оказывается большое давление и нагрузка, это может привести к появлению проблем со здоровьем. Многие внутренние органы работают на грани своих возможностей, это происходит из-за того, что им нужно дополнительно обеспечивать пару развивающихся организмов. Кроме того, значительно снижается иммунитет и защитная функция организма, в следствии этого, повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и вирусных инфекций. При наличии у женщины хронических заболеваний, в 90% случаев стоит ожидать рецидивы и обострения. Стоит отметить, что чем больше плодов вынашивает женщина, тем больший риск возникновения сопутствующих заболеваний.

Во второй половине беременности будущая мама должна быть готова к повышению артериального давления и появлению отеков. Эти состояния наблюдаются не только при вынашивании нескольких плодов, большая часть женщин при одноплодной беременности подвержены данным состояниям.

Просто при многоплодии это может иметь более выраженный характер. Кроме того, женщина может испытывать сильный недостаток железа, поэтому стоит принимать меры профилактики и спросить у своего гинеколога про препараты, предупреждающие анемию.

Питание — важный момент на протяжении всего периода вынашивания многоплодной беременности.

Женщина должна полноценно питаться, лучше потреблять пищу маленькими порциями, но чаще.

Рацион должны составлять натуральные и питательные продукты, а суточная норма калорий должна быть в пределе 4000 калл. При этом очень не рекомендуется включать в рацион быстрые углеводы и пищу с химическими добавками. За весь период вынашивания, при многоплодной беременности женщина в среднем набирает около 25 кг, это при правильном питании. При этом в первой половине гестационного срока беременная набирает половину от всей массы прибавки. Если же женщина будет злоупотреблять мучными, жирными, острыми продуктами — прибавка в весе может стать неконтролируемой и большей, чем 30 кг. Это опасно для состояния здоровья как женщины, так и ее будущих детей. В таком случае на и так ослабленный организм будет оказана дополнительная нагрузка, что приводит к негативным последствиям.

Регулярное посещение врача и сдача всех необходимых анализов — залог крепкого здоровья будущих малышей. Женщина, вынашивающая несколько плодов должна более тщательно следить за изменениями в своем организме и сообщать о них гинекологу. Не стоит удивляться если вам будет назначено регулярный осмотр УЗИ, Доплером или КТГ, все эти меры необходимы для своевременного выявления патологий плодов или задержки их развития. Большей части женщин с многоплодной беременностью приходится долго и не однократно ложиться в стационар на сохранение. Этот момент объясняется большим риском выкидыша, поэтому если вам была предложена госпитализация, то отказываться не стоит.

Современная медицина имеет большое количество практик и методик по ведению и сохранению многоплодной беременности. Поэтому стоит прислушиваться к рекомендациям наблюдающего гинеколога и выполнять его наставления вплоть до самых родов. Также не стоит бояться проведения кесаревого сечения, данная операция позволяет появиться на свет здоровым малышам от многоплодной беременности.

Осложнения при вынашивании двух и более плодов

Риск возникновения осложнений при многоплодной беременности намного выше, чем при вынашивании одного ребенка. Это связано с колоссальной нагрузкой, которая оказывается на все внутренние органы женщины. Велика вероятность, что при рождении один плод будет крупнее

второго, допустимая разница в весе — не более 20%. Как правило, многоплодный родовой процесс начинается до установленной даты родов, при этом чем больше плодов находится в полости матки, тем раньше начинаются роды. Так, абсолютно не редкость родов на 33-35 неделе гестационнного срока. Помимо данных моментов, существует ряд патологий и осложнений, которые возникают именно при многоплодной беременности. К ним относят:

  • выкидыш или замирание беременности на самых ранних сроках;
  • гибель одного или всех плодов на этапе внутриутробного развития;
  • высокий риск преждевременных родов;
  • осложнение беременности в виде сложнейшего гестоза;
  • внутриутробная гипоксия;
  • сращение плодов между собой «сиамские близнецы»;
  • СФФГ;
  • врожденные патологии одного/всех плодов;
  • обратная артериальная дифезия;
  • развитие кровотечения в процессе родов и после;
  • коллизия плодов, осложнение в родах, при котором плоды цепляются друг за друга головами,
  • получается что в родовые пути начинает проходить сразу два плода;
  • тяжелое послеродовое восстановление.

Роды и послеродовое восстановление

Роды и послеродовое восстановление

Факт многоплодной беременность отнюдь не исключает ее завершение путем естественных родов. Да, действительно, в большинстве случаев детки появляются на свет в результате проведения кесаревого сечения, но данное вмешательство проводится лишь при наличии показаний. Также стоит понимать, что вероятность появления осложнений и тяжелых ситуаций уже в процессе родов при многоплодной беременности, в разы выше, чем при рождении одного ребенка. Поэтому, часто уже в процессе родов, медики принимают решение об экстренном проведении операции. В отличии от обычной беременности, женщина вынашивающая более одного ребенка должна заранее обратиться в роддом.

Так, за три-четыре недели роженица должна быть под контролем врачей. Дело в том, что при первых же признаках родовой деятельности, женщина должна пройти медицинский осмотр, который и предопределит дальнейшую тактику проведения родов. Показания к проведению кесаревого сечения не многим отличаются от показаний при обычной беременности. Прямым показание к проведению планового кесарева является поперечное или тазовое предлежание обоих плодов. Кроме этого, уже с самого начала беременности женщина может знать о предстоящем кесаревом при наличии рубца или швов на матке. В таком случае нет шансов на проведение естественных родов.

Процесс реабилитации после многоплодной беременности занимает больше времени, чем после рождения одного ребенка. Организму требуется большее количество питательных веществ и состояния покоя для того, чтоб он восстановились запасы. Многие женщины быстро возвращаются в свою физическую форму после рождения двойни или тройни, этот момент легко объясняется тем, что дети требуют много внимания, а на уход за ними уходит много сил. Но, все же новоиспеченным мамам стоит соблюдать рекомендации по питанию и стараться придерживаться режима дня.

После проведения кесаревого при многоплодной беременности медики прописывают курс препаратов, которые увеличивают интенсивность инволюции матки. А процесс заживления швов редко занимает больше месяца. Также желательно пропить комплекс витаминов и минералов, который поможет ослабленному организму. Часто при лактации и послеродовом периоде женщине назначают те же препараты, которые она принимала на поздних сроках беременности.

Психологическая поддержка при многоплодной беременности

В настоящее время каждая женская консультация оборудована кабинетом психолога, который может поддержать женщину и развеять ее страхи при вынашивании детей. Несомненно, стресс и переживания, которые испытывает женщина беременная двумя плодами, в разы выше, чем при одноплодной беременности. Бывает, что женщине не совсем комфортно делится своими переживаниями с человеком в белом халате. В связи с этим большой популярность обрастает общение беременных и рожавших женщин на просторах интернета. Так, не лишним будет заглянуть, при многоплодной беременности на бебиблог. Там ведут общение женщины, которые ожидают рождение малышей или уже прошли через это. Порой информация, предоставленная на бебиблогах может быть полезна женщине, которая боится родов или столкнулась с психологическими сложностями. Ведь иногда проще изложить свою проблему, так сказать, анонимно и не видя своих собеседников. Кроме того, многие женщины не только описывают свое состояние, а и описывают процесс подготовки комнаты для малышей, покупку всех необходимых вещей, коляски. Это может существенно упростить ваш выбор и составить понимание нужных и толковых действий.

Многоплодная беременность — большое испытание для женщины и ее семьи. Но радость от появления нескольких малышей способна в момент перечеркнуть все сложности в процессе вынашивания и родов. Главное — настраивать себя на лучшее и ждать появление новых членов семьи с положительными эмоциями. Только представьте, у ваших деток будет лучший друг и поддержка на всю жизнь!

Читайте также


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
  1. Диана

    Мне кажется самый большой вариант..это генетика!

  2. Вера

    Сделала ЭКО и обрадовали нас двойняшками))

Комментарии закрыты.