Механизм родов

В данной статье я постараюсь описать как при протекании родов проходит процесс перемещения плода начиная с момента начала движения и заканчивая его рождением.

Механизм родов

Механизм родов

Под определением механизма родов понимаются особенности процесса передвижения плода по родовому каналу. Начальной точкой механизма родов считается когда при перемещении голова плода сталкивается с препятствием.

Перемещение осуществляется под влиянием выталкивающих сил по проводной оси таза. Данная ось связывает середины всех ровных размеров таза. По своему виду она похожа на крючок для ловли рыбы. Это обусловлено изгибом крестца и присутствием крупной области мышц тазового дна.

При передвижении плода мягкие ткани растягиваются, таким образом затрудняя процесс. К таким относятся: нижний сегмент матки, фасции и мышцы, промежность и собственно само влагалище.

У родового канала есть костное основание, которое в разных его частях может различаться по величине. Перемещаясь плод вынужден двигаться по различным областям малого таза, к которым относят:

  • вход в таз;
  • широкая часть полости малого таза;
  • узкая часть полости малого таза;
  • выход таза.

Механизм родов — очень сложный и важный процесс и для него ключевую роль могут играть такие факторы, как величина головы и ее восприимчивость к видоизменению. Такое явление возможно благодаря гибкости костей черепа и также зависит от швов, родничков. Из-за того что костное основание и мягкие ткани препятствуют процессу продвижения плода, кости черепа перемещаются, таким образом меняя свой вид для наиболее быстрого передвижения по пути родового канала.

Ту область плода, которая раньше остальных преодолевает путь, виднеясь из щелевидного отверстия, принято называть проводной точкой. В ее области появляется родовая опухоль. По виду головы и тому как она расположена по окончании родов определяют один из типов предлежания.

У женщин, которые рожают впервые, в следствии схваток, давления диафрагмы и брюшной стенки на плод его голова в немного согнутом виде располагается во входе в таз сагиттальным швом в косом «12 см» или диаметральном «13 см» размере.

Когда голова попадает в область входа в таз, стреловидный шов по своему положению к лобковому симфизу и мысу размещается синклитически или асинклитически.

При синклитической позиции голова занимает позицию отвесно к области входа в малый таз, сагиттальный шов размещается на равном положении от лобкового симфоза и мыса

При асинклитической позиции вертикальная ось головы плода лежит к области входа в таз не строго отвесно, а сагиттальный шов имеет положение близкое к мысу — передний асинклитизм или к лону — задний асинклитизм.

При переднем асинклитизме в первую очередь вставляется теменная кость, расположенная к переду, при заднем — теменная кость, расположенная к заду. При стабильном протекании родов фиксируется либо синклитическое вставление головы, либо маленький передний асинклитизм.

Советуем также почитать:  Клизма перед родами

Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания

Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания

Как уже говорилось ранее, механизм родов возникает тогда, когда голова плода встречает свое первое сопротивление.

Данный процесс принято раскладывать на четыре ключевых этапа:

Первый — это сгибание головы плода. По мере усиления давления внутри матки и раскрытия ее шейки, голова понемногу сгибается. Давление внутри матки оказывает воздействие на затылок, постепенно опуская его вниз и прижимая подбородок к груди. Меньший родничок близиться к проводной оси таза, располагаясь ниже уровня большего. В норме сгиб головы плода должен быть достаточный для ее перемещения по областям таза до узкой части. В следствии этого уменьшается величина головы, что обеспечивает более плавное прохождение плода через область плоскости таза. От того насколько сильно согнется голова зависит расположение проводной точки, либо в меньшем родничке, либо около него на теменной кости с учетом типа асинклитизма. Таким образом по мере прохождения, при нормальных обстоятельствах плод сам адаптируется для того чтобы наиболее комфортно пройти путь.

Второй — вращение головы. При передвижении из широкой в узкую область голова единовременно с первым моментом начинает поворачиваться располагаясь сагиттальным швом в прямой величине таза. Затылочная часть занимает положение у лобкового симфиза, лицевая часть перемещается в крестцовую впадину. В части выхода сагиттальный шов имеет прямую форму, а подзатылочная ямка — под лобковым симфизом.

Здесь важную роль играет сопротивление передней и задней стенок костей таза. Крестец производит больше сопротивления чем лонная кость. Как следствие при передвижении голова проскальзывает по поверхностям стенок таза, стараясь приспособиться к величинам через которые проходит.

Третий — обратный процесс. Только после того как большой сегмент головы расположился в области выхода, а сама она прижалась своей подзатылочной ямкой в нижний край лобкового симфиза, начинается третий момент. Голова начав вращаться, делает усилие стараясь разогнуться и выходит на поверхность. Как следствие огромных стараний из щелевидного отверстия выходит головка ребенка.

Четвертый — процесс вращения туловища и головы. Плечи размещаются в диаметральной величине области входа в таз. При передвижении плечи меняют свою позицию от диаметральной на косую в узкой части малого таза, а после приобретают свою стандартную форму на выходе.

Данное вращение передается уже вылезшей на свет голове, затылочная область обращается к одной из ног матери.

Все вышеизложенные этапы совершаются не асинхронно, а единовременно и напрямую зависят от того как ребенок движется вперед.

Любой из этапов вполне возможно выявить во время исследования влагалища по таким факторам как: позиция сагиттального шва, меньшего и большего родничков и определительным положениям малого таза.

Советуем также почитать:  Сколько длятся роды

До момента закрытого вращения головы, при ее размещении в области входа или широкой части области малого таза сагиттальный шов размещается в виде одного из вариантов косых величин.

Меньший родничок в зависимости от своего размещения находиться под большем родничком. Их

Их разность в находящихся положениях зависит от того, насколько сильно согнута голова. Обычно до узкой области меньший родничок располагается чуть ниже большего. На этом этапе сагиттальный шов близится к обычному размеру, а при выходе — его занимает.

Голова после родов имеет несколько неестественный вид. Она чуть-чуть смещена в направлении затылочной части.

Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания

Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания

После завершения всех вышеописанных этапов плод занимает именно такую позицию. Лишь в 1% врачи сталкиваются с тем, что ребенок выходит на свет в передней форме. Такое явления называется механизм родов при тазовом предлежании. В данном случае процесс родов балансирует между физиологическими и патологическими. Но в большинстве случаев ребенок выходит на свет в передней форме. Таким образом, плод изначально находящийся в задней позиции голова совершает вращения против часовой стрелки; сагиттальный шов изменяется от лево-косящего в отвесный, после в право-косящей и как итог в свою ровную величину. При наличии второго положения, то при поступательном вращении головы по часовой стрелке сагиттальный шов изменяется из право-косящего в отвесный, а после наоборот и как итог в ровную позицию.

При условии, что затылочная часть не занимает впереди стоящую позицию, то в таком случае ребенок выходит на свет в заднем виде. Дальнейший механизм родов делиться на следующие этапы:

При первом этапе происходит процесс сгибания головы в области входа и в широкой области малого таза. Таким образом голова в право-косящем размере вставляется в вход таза. В данном случае роль проводной точки выполняет меньший родничок.

Во время второго этапа происходит внутреннее вращение головы при перемещении из широкой в узкую область малого таза. Затылочная часть направлена к заду, а сагиттальный шов изменяет величину с косящего до ровного. В данном случае роль проводной точки выполняет область между меньшим и большем родничками.

Третий этап — это еще одно сгибание головы, но уже после ее поворота. Первая фиксированная точка образуется в результате соприкосновения переднего края большего родничка с нижним краем лобкового симфиза. Благодаря ей происходит сгиб головы и появление затылка. Затем ямка расположенная под затылком наталкивается на копчик, так образом появляется новая фиксированная точка, с помощью которой совершается разгибание головы (четвертый этап) и ее выход на свет.

Советуем также почитать:  Роды дома

Последний этап представляет собой внутренние вращение туловища и внешний вращение головы. Формируется он также, как и передний вид затылочного предлежания уже описанный в данной статье.

Выход головы совершается окружностью «33 см», которая находиться вокруг средней косящей величины. По окончании родов форма головы близиться к долихоцефалической, к нормальной форме черепа. Родовая опухоль находиться на теменной кости около большего родничка.

При данном виде предлежания первый период протекает стабильно и без происшествий. Второй может растягиваться на довольно длительный промежуток времени из за нужды в третьем этапе.

Если роды проходят нормально, но голова в свою очередь проходит очень медленно, то при обычных величинах таза и плода допускается задний вид затылочного предлежания.

При данном виде предлежания возможны промахи при распознавании местонахождения головы.

При позиции головы затылочной частью к заду, может сформироваться неправильное понимание о ее более низком нахождении в отношении к областям таза. Так не редки случаи, когда создается впечатление, что голова находиться в области таза, в то время как ее меньший или больший сегмент располагается лишь во входе в малый таз. Подробное исследование влагалища с распознаванием областей головы и малого таза, анализ полученных данных могут дать отчет о ее месторасположении.

Так как второй период протекает в течении длительного времени, зачастую он может вызвать различные проблемы и осложнения. В большинстве случаев это связано с завышенным давлением путей родового канала. Это давление сильно воздействует на голову ребенка при протекании третьего этапа. Такое явление в результате может приводить к таким осложнениям, как внутриутробная гипоксия, неправильное протекание мозгового кровообращения, церебральное поражение.

Выводы

Выводы

В конце статьи я хотел бы акцентировать внимание на ее пользе. Весь процесс описанный выше крайне сложный и требует неимоверных усилий, терпения и внимания со стороны врачебного персонала для избежания плохих последствий или нарушений в развитии ребенка. Ведь компетентность и степень подготовки врачей играет очень большую роль. Данная информация также будет полезна и тем женщинам, которые в будущем собираются рожать. Так как счастливое рождение ребенка на свет зависит также от вашего поведения во время родов, от того как вы справляетесь со стрессом и насколько правильно, своевременно реагируете на указания медицинского персонала. Ведь зная о том как протекают процессы родов вам будет проще и легче справляться с паникой во время родов, вы уже будете знать как себя вести и в случае чего не растеряетесь, т.к. были заранее осведомлены и подготовлены. Мы желаем Вам легких родов!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector