Медикаментозное прерывание беременности

Аборт — это неприятная, но, в определённых случаях, неизбежная процедура прерывания беременности. Общеизвестно, что аборт потенциально может приводить к неблагоприятным последствиям, в том числе грозить бесплодием.

Потому, если всё же не удалось избежать нежелательной беременности, к выбору способа и сроков прерывания беременности необходимо подходить ответственно.

Мы расскажем вам о наиболее щадящем для женского организма способе — медикаментозном прерывании беременности.

Препараты для прерывания беременности:

Медикаментозное прерывание беременности подразумевает под собой использование лекарственных средств, нарушающих нормальное протекание беременности и способствующих отторжению эмбриона.

К таким препаратам относятся антипрогестины — антагонисты прогестерона, так называемого гормона беременности и аналоги простагландинов.

Представитель первой группы — мифепристон. К его эффектам можно отнести:

• взаимодействие с рецепторами прогестерона и, как следствие, нейтрализация этого гормона;
• повышение чувствительности тканей матки к действию простагландинов, что также способствует прерыванию беременности;
• изменения в децидуальной оболочке по типу некроза, что ведёт к её отторжению;

Вторая группа — простагландины. К ним относят препараты, которые являются синтетическими аналогами вырабатываемых в организме веществ с одноимённым названием.

Ввиду низкой эффективности вырабатываемых простагландинов и синтезированы вещества с аналогичным механизмом работы, но уже более высокой силы действия.

К эффектам этой группы относят:

• стимуляция маточных сокращений, что приводит к выведению эмбриона из полости
• размягчение родовых путей;

Представителем является мизопростол (миролют).

Методика проведения медикаментозного прерывания беременности и сроки

Наиболее надёжный, безопасный и изученный метод — применение антипрогестинов (мифепристон) и простагландинов (мизопростол) в совокупности. По отдельности данные препараты не используют.

Женщине, узнав о нежелательной беременности, следует как можно раньше обратиться к гинекологу для уточнения наличия беременности и отсутствия противопоказаний к данному методу.

Чем меньше срок беременности, тем лучше для организма. Однако медикаментозное прерывание беременности можно применять до 42 дней с момента задержки менструального цикла, то есть, 6 недель.

По последним данным — рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов 2015 года — этот срок возможно продлить до 63 дней. Это обосновано высокой безопасностью и эффективностью метода, что доказано множеством исследований.

При выборе медикаментозного прерывания беременности врач обследует женщину и, при отсутствии противопоказаний, информирует о сути метода, побочных эффектах, возможных последствиях и рисках, о необходимости строго соблюдать предписания, а также в дальнейшем использовать средства контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей.

Ознакомившись с документом, женщина подписывает его в случае согласия со всеми пунктами.

Сущность метода заключается в приёме лекарственных средств по схеме непосредственно под наблюдением врача в амбулаторных условиях.

Схема:

1. Приём трёх таблеток Мифепристона общей дозой 600 мг. После приёма необходимо находиться под наблюдением врача на протяжении 1–2 часов для купирования побочных эффектов в случае их возникновения. Спустя 24 часа от приёма препарата, происходит повышение тонуса матки и её сокращения, что может проявляться разной интенсивности болей внизу живота, тошнотой, рвотой, слабостью. Для купирования боли можно применять обезболивающие и спазмолитические препараты, за исключением ацетилсалициловой кислоты.
2. Спустя 36 – 48 часов после приёма первого препарата женщина совершает повторный визит к врачу для приёма двух таблеток Мизопростола общей дозой 400 мг. В случае срока до 42 дней или четырёх таблеток, в случае срока от 42 до 63 дней. В течение ближайших 3 – 4 часов происходит наблюдение за пациенткой. В большинстве случаев, спустя это время, начинаются кровянистые выделения — изгнание плодного яйца. Этот процесс также может сопровождаться неприятными побочными эффектами, такими как тошнота, рвота, боли, слабость. Менструалоподобное кровотечение длится в среднем до 7–9 дней.
3. Третий визит к врачу осуществляется, спустя 7–14 дней для контрольного гинекологического осмотра и обследования. Если вдруг произошла такая ситуация и способ срыва положения медикаментами не оправдал ожидания, женщине проводится вакуум-аспирация содержимого матки.

Противопоказаниями к прерыванию беременности:

• подозрение на внематочную беременность;
• беременность, сроком более 63 дней;
• индивидуальная непереносимость мифепристона или мизопростола;
• миома матки больших размеров;
• надпочечниковая недостаточность и её лечение препаратами определённых видов;
• острая или хроническая почечная или печёночная недостаточность;
• анемия;
• нарушение свёртываемости крови, лечение антикоагулянтами;
• гормонально зависимые опухоли;
• истощение;
• эндокринологические болезни, в том числе сахарный диабет;
• глаукома, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма;
• период лактации;
• беременность, возникшая на фоне приёма гормональных или внутриматочных контрацептивов.

Побочные эффекты и осложнения метода:

Так как прерывание беременности само по себе не физиологичный процесс, разумеется, оно не может протекать совсем без побочных эффектов.

Но их частота невысока и большая часть из них быстро купируются самостоятельно, отчего этот метод считается наиболее безопасным в сравнении с другими способами прерывания беременности. Итак:

• Боль — большинство женщин испытывают незначительную боль, но половина нуждается в обезболивании. Для этих целей используют препараты кетарол и но-шпа;
• Кровотечение — кровопотеря будет более сильной, чем при обычной менструации. Объем кровопотери напрямую связан со сроком прерывания. Чем выше срок, тем больше кровопотеря. При интенсивной кровопотере — пропитывание кровью за час более двух гигиенических прокладок максимального размера, длительностью более двух часов — необходимо обратиться к лечащему врачу;
• Тошнота, рвота — проявляются у половины — трети женщин, проходят спустя два часа после приёма мизопростола;
• Головокружения — менее чем у четверти женщин. Проходит самостоятельно;
• Диарея — возникает редко, быстро купируется самостоятельно;
• Аллергические реакции — в виде сыпи, зуда. Требуют приёма антигистаминных препаратов;
• Неполный аборт (в 2–5% случаев) — неполное отхождение плодного яйца. В этом случае врач применит вакуум-аспирацию;
• Прогрессирующая беременность, т. е. неэффективный аборт — менее чем 1% случаев.

Преимущества метода

Как нам уже удалось выяснить, медикаментозный способ прерывания беременности наиболее приемлем из всех существующих способов. Психологически женщине гораздо проще перенести медикаментозное прерывание, нежели хирургическое вмешательство.

К основным преимуществам относятся:

1. высокая эффективность (более 95%), безопасность;
2. Отсутствие травмирования шейки матки и слизистой матки, что часто бывает при хирургическом методе. Это особенно важное преимущество для нерожавших молодых женщин. Так как травмы родовых путей могут вести к бесплодию. А медикаментозный аборт не влияет негативно на дальнейшую репродуктивную функцию;
3. отсутствие риска заражения гепатитами В и С, вич-инфекцией и другими заболеваниями, передача которых возможна при хирургическом прерывании;
4. значительное снижение психоэмоционального травмирования женщины в сравнении с хирургическим путём прерывания;
5. максимально физиологичное воздействие на организм женщины, что способствует быстрому восстановлению менструальной функции.

Медикаментозный аборт и менструация

В этой сфере восстановление организма каждой женщины индивидуально. Зависит и от возрастных характеристик, и от общего гормонального фона женщины, а также от степени перенесённого стресса.

Нередко (примерно у 40% женщин) возникает задержка следующего менструального цикла.

Если женщина соблюдала контрацепцию, то это нормальное явление, связанное с резкими и быстрыми гормональными изменениями в организме женщины в процессе медикаментозного прерывания беременности.

Этот и последующий циклы могут задерживаться на 7–10 дней. Процесс восстановления может занять до года.

Первый день менструации должен отсчитываться с момента появления кровянистых выделений во время проведения медикаментозного аборта.

При отсутствии менструации более двух недель, а также при отсутствии надёжной контрацепции, необходимо провести тест на беременность, посетить гинеколога и, при необходимости, сделать ультразвуковое исследование для исключения продолжения старой беременности и возникновения новой.

В случае отсутствия беременности и продолжительной задержки менструальной функции, врач гинеколог подберёт гормональный контрацептивный препарат для бережного восстановления менструаций.

Выводы:

Подробно ознакомившись с медикаментозным способом прерывания беременности, мы подошли к заключению. Проанализировав данные, взвесив все «за» и «против», можно смело утверждать, что этот метод должен стоять первым в ряду при необходимости выбирать из методов прерывания беременности.

Женщинам, которые решили прибегнуть к такой процедуре ввиду определённых причин, нельзя затягивать и стоит обратиться к гинекологу как можно раньше. На ранних сроках (до 63-го дня задержки менструаций) при отсутствии противопоказаний женщина вправе выбрать медикаментозный способ, чтобы избавиться от нежелательной беременности.

Главное — не скрывать от врача информацию о сопутствующих болезнях, аллергических реакциях и других важных факторах, иначе можно навредить себе. И также необходимо неукоснительно исполнять инструкции лечащего врача и вовремя являться для очередного визита.

Несоблюдение дозы препарата, определённой врачом, режима приёма препаратов, а также приём дополнительных, не оговорённых заранее препаратов, может привести к неожиданным последствиям.

Дополнительно необходимо сообщить врачу о возникших побочных эффектах, особенно если это кровотечение и интенсивная боль и не откладывать внеочередной визит в этом случае.

Главное преимущество этого метода — это отсутствие серьёзных осложнений, таких как травмы тела и шейки матки с последующим бесплодием. А также относительная простота, доступность и эффективность метода.

Достаточно обладать самодисциплиной и умением слушать врача и выполнять указания.

Невзирая на безопасность метода, настоятельно не рекомендуется выполнять его без наблюдения врача и предварительного обследования для предотвращения редких, но возможных осложнений, особенно, при несоблюдении правил.

Главное — помнить, что во время использования этого метода прерывания беременности, уже после приёма первого препарата, нужно начинать соблюдать контрацепцию. Иначе не исключено наступление оплодотворения и следующей нежелательной беременности.

А частое совершение абортов, даже таким относительно безопасным способом, не скажется благоприятно на вашем состоянии здоровья и гормональном фоне.

Соблюдайте все правила и будьте здоровы!