КТГ при беременности

Организм женщины, которая носит под сердцем ребенка, представляет собой единую связь плода с окружающим миром. И всё что она рассказывает об ощущениях, необходимо воспринимать как субъективные, и возникают под воздействием эмоциональной сферы женщины.

Для того чтобы узнать реальное состояние плода, есть всего 3 способа: 

  1. Ультразвуковая диагностика. Позволяет узнать в каком состоянии тело и органы ребенка, его размер и приблизительный вес. И суммируя полученные данные, можно рассказать о состоянии плода;
  2. Допплерография. С помощью такого метода оценивается кровоток плода;
  3. КТГ (Кардиотография). Записывает кривую сердцебиения ребенка в утробе матери, и оценивают её.

Как провести запись КТГ?

Кардиотография является одним из несложных методов для получения сведений о состоянии плода. А для того чтобы научиться проводить данную регистрацию сердцебиения ребенка, достаточно получить грамотный инструктаж, а с закреплением специальных датчиков предоставить помощь может акушерка или другой медработник в кабинете.

Так как аппарат для КТГ является не дорогим оборудованием, а так же не требует специальных знаний, его можно найти практически во всех кабинетах врачей из гинекологического отделения.

Запись КТГ и её принципы

Не каждой женщине в положении удастся записать как бьётся сердце её малыша, а так же данная процедура не проводиться на протяжении всей беременности, но есть исключения.

КТГ при беременности на каком сроке можно проводить, как делают КТГ при беременности и какие другие особенности необходимы для получения результатов, должна знать любая будущая мама:

  1. КТГ при беременности делается не ранее чем после 30 недель беременности. Это все из-за того, что маленькое сердечко плода на более ранних стадиях невозможно прослушать;
  2. Если врач не может разобраться, где находиться то место, через которое можно прослушать сердцебиение малыша, может назначаться кардиография на более раннем сроке, чем 30 недель. Аппарат является чувствительнее, чем слух обычного человека. Запись сердцебиения на раннем сроке может проводиться, дабы зарегистрировать всю информацию на бумаге, и вложить в историю беременности;
  3. Процедура длиться от 10 минут и более, так как если процедура будет длиться меньше, невозможно оценить всю картину работоспособности маленького сердечка;
  4. Перед КТГ беременная должна быть отдохнувшая и сытая (но не плотно);
  5. Сам же ребенок должен находиться во сне. Стоит знать о том, что ребенок в утробе матери имеет так же свой режим как обычный человек. И каждая мамочка, которая носит плод своей любви у себя под сердцем, точно знает, когда он активен и когда спит. Расшифровка полученных данных зависит исключительно от активности плода;
  6. Во время записи женщина должна чувствовать себя комфортно, и быть в удобном положении;
  7. Для того чтобы качество приема сигнала было лучше, на датчики аппарата наносят специальный гель;
  8. Если во время записи кроме пульса ребенка записывается так же его частота, такие сведения считают максимально полными. А во время родовой деятельности аппарат фиксирует сокращения матки и ответ сердцебиения на них;
  9. Если проводиться КТГ при беременности расшифровка совершается только врачом. Ведь показатели бывают как нормальными, так и плохими и они не зависят только от одной системы. Дабы быть уверенным в хорошем состоянии ребенка, и что аномалий у него не обнаружено, врач должен видеть картину в полном объеме. Бывают такие результаты КТГ, которые при обычной расшифровке входят в рамки нормы, но в то же время могут свидетельствовать о патологических состояниях ребенка во время беременности.

О том, что такое ктг при беременности что показывает данный метод исследования необходимо знать любой будущей маме, но проводить расшифровку и оценку всех приобретённых данных должен только профессионал.

При каких обстоятельствах назначается КТГ?

Каждой будущей маме должны провести КТГ при беременности, на каком сроке будет устанавливаться врачом, но чаще всего это период с 28-30 недели. Данный метод позволяет диагностировать раннее развитие патологий у ребенка, а так же контролирует его сердцебиение.

  • Кардиотография записывается единожды, с учетом того, что беременную ничего не беспокоит;
  • Повторная КТГ проводиться, если в первый раз были обнаружены возможные патологические изменения;
  • Так же КТГ назначается, если в анамнезе женщины имеются неблагополучные беременности. Поэтому врачом рекомендовано проводить кардиотографию несколько раз, тогда как сама беременность протекает без усложнений;
  • КТГ назначается, когда ребенок начинает вести себя не так как всегда. Любая будущая мама понимает, насколько активен ее малыш в утробе, и некоторые дети бывают сильно активными, а время на сон у них короткое. А бывает что ребенок в течение дня спит, а ночью активничает. И какие либо изменения в поведении плода могут свидетельствовать о дискомфорте, который мучает ребенка;
  • Если мать заболела гриппом или ОРВИ, которые приводят женский организм к недомоганию, так же назначается КТГ;
  • Если плод поддавался лечению, то после выздоровления на протяжении некоторого времени проводиться КТГ;
  • Если беременная женщина страдает гестозом. Такое заболевание может привести к нарушению кровоснабжения малыша, а это приводит к задержке его развития;
  • Когда у женщины есть постоянные инфекционные заболевания, назначается кардиотография;
  • Если женщина во время беременности не отказывается от курения сигарет и употребления алкоголя. А так же женщинам с зависимостью к наркотическим веществам;
  • Если женщина страдает на хронические недуги органов;
  • При переношенной беременности так же назначается КТГ.

Какие патологии можно зафиксировать использую метод кардиотографии?

С помощью данной процедуры поставить остаточный диагноз невозможно, так как во всяком случае есть множество факторов которые влияют на результат кардиотографии – то в каком находиться настроении мама, или же реакция на введенное лекарство.

Поэтому необходимо знать, что диагноз, который был поставлен на основе всего лишь КТГ, является не остаточным. С помощью КТГ можно предположить, что у будущего малыша есть какие-то нарушения.

С помощью КТГ для беременных можно обнаружить такие патологии:

  • Обвитая или прижатая пуповина. Такая патология приводит к плохому поступлению кислорода ребенку. На начальных стадиях ребенок способен возмещать недостающие питательные вещества, но если кровоток в пуповине не приходит в норму, состояние плода становиться крайне тяжелым;
  • Нарушенный ритм сердцебиение плода. Неправильный ритм стука сердца может говорить о патологиях его развития, и не обязательно патологии серьезные;
  • Гипоксия плода. Во время нехватки кислорода, плод способен компенсировать его, и не сигнализировать о том, что происходит нехватка питательных веществ. А на результатах КТГ можно будет заметить небольшие признаки этого отклонения;
  • С помощью ктг можно в краткие сроки оценить, насколько хорошее состояние у плода, и есть ли какие-то изменения.

Если после расшифровки записи врачом было заподозрено отклонение от нормы, то он может отправить беременную девушку на ультразвуковую диагностику и допплерографию. Таким же образом доктор может назначить определенное лечение и назначить повторную запись КТГ.

Если же диагноз был поставлен после дополнительного исследования (УЗД или допплерография), то назначается специальное лечение, а процедуру КТГ проводят ежедневно, а если есть необходимость, то и по 2 раза в сутки.

Приносит ли КТГ вред для ребенка?

Нет доказанных мнений, что кардиотография как-то отрицательно влияет на плод. Некоторыми беременными было отмечено, что во время регистрации КТГ ребенок ставал очень неспокойным, или наоборот становился тихим.

Предполагают, что данное явление может быть связано с новым звуком, который ребенок начинает слышать, или же с датчиком, который довольно таки крепко прикрепляется на живот матери. Такие воздействия могут вызывать у ребенка дискомфорт, и он может начинать активничать или наоборот успокаивается.

Существуют факторы, которые могут повлиять на результат исследования, и указать на наличие патологий у здорового ребенка, такие как:

  • Переедание женщиной перед исследованием;
  • КТГ проводиться в то время, когда ребенок спит;
  • Если мать страдает от ожирения, и из-за большого слоя жировой клетчатки сердцебиение плода услышать тяжело;
  • При сильной активности плода;
  • Если не используется специального назначения гель. С его отсутствием уловить стук сердца ребенка тяжело;
  • Если у женщины многоплодная беременность, возникают проблемы с записью всех сердцебиений.

В таких случаях врач отпускает женщину на некоторое время, и назначает ей еще одну КТГ.

Какие бывают виды аппаратов для проведения КТГ?

Аппараты делят на две группы: 

  1. Аппараты, которые совершают регистрацию только сердцебиения, и не объясняют полученные данные. С такими аппаратами работают доктора, которые могут вам сразу объяснить состояние вашего ребенка. Сам же анализ зависит от периода беременности, в который он был проведен. Расшифровка результатов во время родов очень отличается от расшифровки КТГ при беременности. В такой период часто пользуются оценкой по Фишеру.
  2. Аппараты способные записать и сразу расшифровать полученную информацию. Но для того чтобы правильно разобраться в расшифровке, необходимо ориентироваться во всех существующих показателях.

Расшифровка полученных данных

Для правильной расшифровки необходимо ознакомиться с главными параметрами. Каждая дама, которая была беременна, знает, как выглядит запись сердцебиения её ребенка, она выглядит как неровный забор, и с каждым исследованием меняется.

Для расшифровки используют разные методы, но самым часто используемым является способ Фишера:

Ритм базальный показатель средней частоты сокращений сердечка ребенка. После проведенного ктг при беременности норма должна составлять 119-159 уд/мин. Если же показатель ниже или выше – вероятность того что у плода гипоксия.

Вариабельность или амплитуда — показатель изменения частоты сердечных сокращений. Стук сердца ребенка не должен быть монотонным, а на экране аппарата должны цифры меняться в течение каждой секунды. Нормальный показатель колебаний 5-25 ударов.

Если же показатель амплитуды ниже – ребенок, скорее всего, находиться во сне, или же в патологическом состоянии. Если показатель высокий, процент того что ребенок в патологическом состоянии увеличивается.

Частота изменений. Данный параметр определяется по количеству заострений на ленте за 60 секунд. Нормальный показатель 6-10 заострений.

Акцелерации — учащение ритма сердцебиения ребенка, протяженность которого от 50 секунд до 1 минуты. Часто такие акцелерации возникают во время активности ребенка или тогда, когда сокращается матка. Такая реакция является нормальной, и похожа на реакцию взрослого организма, на физическую активность. Нормальный показатель 2 учащения за 10 минут.

Децелерации — это противоположный показатель акцелерации, то есть показывает снижение ритма сердцебиения ребенка. Длительность такой реакции 30-60 секунд. Такая реакция может указывать об обвитии пуповиной или других аномалиях. При нормальном состоянии ребенка, в результатах КТГ такого показателя быть не должно.

Любой вышеперечисленный признак оценивается доктором баллами от 0 до 2. Два балла врач ставит, если показания в приделах нормы, если показания выше или ниже нормы, признаку начисляется 1 балл, а если в результатах критическое снижение или увеличение тогда признак получает 0 баллов.

В итоге баллы суммируются и сравниваются со следующей расшифровкой:

  • От 8 до 10 баллов состояние плода в норме. Все хорошо;
  • От 7 до 5 баллов у плода возможно кислородное голодание. Женщине необходимо лечение, чтобы улучшить маточно-плацентарный кровоток. Так же возможно назначение УЗИ дабы подтвердить диагноз;
  • От 4 и менее баллов плод находиться в критическом состоянии. Нужно немедленное дополнительное обследование дабы подтвердить диагноз. Далее собирается консилиум, и решаются следующие действия.

Если аппарат КТГ сам выдает ответ на полученные данные, тогда в конце обследования будет выдан такой ответ: 

  1. Показатель шевелений в час — нормальное количество 10 раз в день, но стоит учитывать, что аппарат считывает все импульсы движений, а их в одном движении очень много.
  2. Потеря сигнала — если это случается зачастую, тогда это может являться поводом для длительной записи.
  3. Частота базального ритма — нормальный показатель должен составлять 120-160 уд/мин.
  4. Сокращения — такой показатель считывается, если прикреплен специальный датчик для фиксирования схваток.
  5. Акцелерации — показатель количества случаев, когда сердцебиение учащалось. Норма более 2.
  6. Децелерации — снижение сердцебиения.
  7. Вариабельность — нормальный показатель 5 22 уд/мин.

Критерии Доуза/Редмана соблюдены к мин. – после определённой проверки, эта графа отображает скорость фиксирования данных. Аппарат производит запись определённый промежуток времени, и если за это время критерии не сошлись, тогда в данной графе будет написано «критерии не соблюдены к 60 минуте».

УЛТ-Ж 1см/мин это показатель скорости записи, которая была настроена доктором.

Некоторые женщины находящиеся в положении, толи под средством нетерпения, толи просто не особо доверяют врачам, пробуют разобраться самостоятельно с расшифровкой данных, полученных путём обследования КТГ.

Несомненно, можно понять, что там написано, но правильный ли вывод, по итогам полученных результатов, сможет сделать по ним девушка?

Лично я сомневаюсь. Без специальных познаний в этой области полноценно разобраться в расшифровке просто невозможно. В связи с этим анализ результатов лучше доверить доктору, который непосредственно  специализируется на этой области.

Тем более без констатации врача, ни в коем случае, не назначайте себе приём определённых препаратов и не проводите сомнительные процедуры.

Критерии, названные в честь двух английских профессоров Редмана и Доуса, могут и не быть соблюдёнными  в процессе проверки. Не стоит расстраиваться, это ещё не значит, что у вас что-то не так.

Сколько балов набрано не имеет столь важного значения. На балы, если проверяет действительно специалист, смотрят в последнюю очередь, так как важнее всего проверить все полученные показатели.

Особенностью КТГ является, то, что результаты, которые получили в один день, могут поменяться и на другой день показать иные.

Поэтому стоит сделать ударение на том, что сам аппарат вам не выдаст полностью готового диагноза. Лишь доктор, у которого вы лечитесь, может проанализировать все результаты исследования и вынести конечное решение по диагностики.

Читайте также


Понравилась статья? Поделиться с друзьями: