Беременность ‒ очень значимый и удивительный временной отрезок жизни каждой женщины условной протяжённостью в девять месяцев. В это время вместе с осознанием себя как резервуара для зарождения и развития жизни приходит понимание собственной безграничной ответственности за эту жизнь.
Существует множество норм и принципов поведения будущей матери, призванных обеспечить полноценное развитие и безболезненное развитие зародыша в утробе. Это и врачебные рекомендации, и формируемые столетиями народные традиции.
Но даже прислушиваясь в полной мере ко всем наветам и запретам, многие женщины сталкиваются с осложнениями в протекании беременности.
Одна из часто встречающихся проблем ‒ гематома в матке при беременности.
Что это такое?
Гематома ‒ это излияние некоторого объёма крови в прослойку ткани, происходящее в результате получения травмы.
Гематома матки ‒ это скопление крови в межтканевом пространстве, которое образуется вследствие отслойки плаценты или наружной оболочки зародыша от стенки матки.
Степень кровоснабжения матки во время беременности значительно увеличивается.
За счёт этого орган принимает размеры больше обычного и становится более чувствительным к различным факторам, что может приводить к образованию микротравм и кровоизлияний. Предпосылкой образования гематом является хрупкость питающих матку сосудов.
На ранних сроках в силу различных факторов плодное яйцо может отслоиться от внешней оболочки зародыша, называемой хорионом. Она образуется на ранних этапах гестации и в последствие трансформируется в плаценту.
В пространстве, образовавшемся в результате отслойки, вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов накапливается некоторый объем крови. Это явление и имеет название гематома матки на ранних сроках беременности или, иначе, ретрохориальная гематома.
Явление ретрохориальной гематомы случается на сроке до шестнадцатой недели. После этого формируется плацента, и в случае возникновения гематомы, называется это явление ретроплацентарной гематомой.
Если у беременной на сроке ранее пятнадцатой недели обнаруживают отслойку хориона, обычно говорят об угрозе самопроизвольного выкидыша. Вот почему будущей маме так важно безотлагательно обратиться к гинекологу, обнаружив хотя бы один из признаков этого явления.
Вероятность неблагоприятного исхода патологии имеется в начале беременности. Также аномалия опасна и на позднем сроке. В первом случае гематома грозит риском возникновения прерывания беременности, во втором ‒ гипоксией плода и отставании его в развитии.
Гематома может увеличиваться в размерах, по этой причине после обнаружения проблемы гинеколог совместно со специалистами кабинета ультразвукового исследования тщательно следит за динамикой развития ситуации.
Беременная женщина также должна ответственно отмечать особенности самочувствия, наличие и характер выделений из влагалища.
В случае обнаружения признаков прогрессирования патологии беременной показана срочная госпитализация.
Классификация маточных гематом
Патологию классифицируют по двум признакам: по сроку образования и по степени тяжести.
По сроку образования гематомы подразделяют на ретрохориальные (до шестнадцатой недели) и ретроплацентарные (позже шестнадцатой недели). Ретрохориальные гематомы связаны с отслойкой хориона от плодного яйца. Ретроплацентарные гематомы могут спровоцировать отслаивание плаценты раньше срока.
По уровню тяжести встречаются маточные гематомы лёгкой степени тяжести, средней и тяжёлой.
Проявления гематомы матки
Гематома в матке при беременности может проявляться в трех степенях сложности.
- Легкая степень. Диагностирует только ультразвуковое исследование, по самоощущению женщины определить наличие проблемы невозможно, так как симптомы отсутствуют.
- Средняя степень. Беременная может ощущать потягивание внизу живота, слабость, легкое покруживание головы. Обычно наблюдаются мажущиеся необильные коричневые выделения.
- Тяжелая степень. Самочувствие женщины значительно ухудшается: наблюдается слабость, головокружение, возможен обморок вследствие стремительного снижения артериального давления. Внизу живота ощущаются сильные подобные схваткам боли. Выделения из влагалища обильные ярко-красного или алого цвета.
Маточная гематома в тяжелой степени ухудшает кровоток стенок матки и в тканях плодного яйца, что может привести к «кислородному голоду» зародыша и, следовательно, к отставанию его в развитии.
В третьей степени тяжести патология опасна также и для будущей матери. Здоровье женщины вследствие данной аномалии может резко ухудшиться, возможна постгеморрагическая анемия.
Советуем к прочтению: Анализ крови на беременность, Йодомарин при беременности, Прерывания беременности
Если кровоизлияние располагается на дне матки, то симптомы патологии не имеют ярко выраженный характер.
При обнаружении у себя симптомов недомогания средней или тем более тяжёлой степени женщине необходимо сию же минуту отправиться к гинекологу.
В случае неоказания во время квалифицированной адекватной медицинской помощи есть значительный риск прерывания беременности путем самопроизвольного выкидыша.
Если женщине был поставлен на протяжении беременности диагноз маточная гематома, это является показанием к родоразрешению с помощью кесарева сечения в более ранние, чем положено, сроки.
Ретроплазменная гематома характеризуется некоторыми признаками, это: отдающие в поясницу тянущие боли внизу живота, увеличение тонуса матки и кровянистые влагалищные выделения.
Это явление не может остаться не замеченным при ответственном посещении плановых визитов к гинекологу, так как находит отражение и на поведении плода.
Значительно увеличивается двигательная активность малыша, наблюдаются негативные перемены сердечного ритма. Все это может свидетельствовать о преждевременном отторжении плаценты.
Причины развития гематомы
Отслойка хориона и развивающаяся вследствие гематома матки на ранних сроках беременности, может произойти по одной из следующих причин:
- женщина перенесла тяжёлую стрессовую ситуацию;
- организм беременной был подвержен физическим или психологическим перегрузкам;
- произошёл сбой гормональной регуляции беременности;
- в организме женщины нарушены обменные процессы;
- наблюдаются значительные в показаниях и частые скачки артериального давления;
- были перенесены травмы, переохлаждения или перегревы;
- развитие зародыша либо маточной стенки протекает аномально;
- сосудистые стенки плаценты и организма в целом патологически изменены;
- имеются нарушения свёртывания крови;
- употребление женщиной алкогольных напитков, курение во время вынашивания плода;
- тяжёлый токсикоз на ранних и не только сроках беременности;
- у женщины имеется генетическая предрасположенность;
- в половой системе беременной имеются инфекции или опухоли.
Диагностирование гематомы
Своевременное диагностирование патологии даёт будущей матери возможность как можно скорее пройти курс лечения, тем самым свести к минимуму вероятность серьёзных осложнений гематомы, и обеспечить нормальное развитие плода и удачные безболезненные роды.
При подозрении на присутствие отслойки хориона женщине назначается незамедлительное прохождение ультразвукового исследования, на основании результатов которого и делаются выводы о тяжести ситуации.
На основании исследования составляется заключение о местоположении гематомы и прогноза состояния и жизнеспособности эмбриона.
Известен ряд признаков, указывающих в ходе ультразвукового обследования на присутствие в организме женщины маточной гематомы при беременности:
- изменение маточного контура;
- изменённые параметры плодного яйца;
- наличие в промежутке между хорионом и маткой кровяного сгустка;
- одна из стенок матки значительно увеличена.
При подозрении на ретрохориальную или ретроплацентарную гематому матки беременным предписывается сдать серию анализов и пройти дополнительное обследование.
Гинекологу необходимо оценить результаты анализа выделений, коагулограммы, общего анализа мочи и крови, анализа крови на гормоны, биохимию, ВИЧ, анализа мочи, доплерометрии (вид ультразвукового исследования, предназначенный для оценки скорости кровотока в тканях плода и стенки матки).
Лечение гематомы
Гематомы лёгкой степени не требуют вмешательства медицинского персонала и рассасываются самопроизвольно.
Больным с гематомой матки во время беременности в средней и тяжёлой степени показан постельный режим в положении с приподнятым тазом.
Врачи советуют избегать каких бы то ни было нагрузок на организм, будь то физические или психические. Беременной предписывается отказаться от ведения половой жизни.
Необходимо соблюдать диету:
- максимально включать в рацион фрукты и овощи, зелень, продукты, богатые витаминами в естественном виде, особенно витаминами С, Е и группы В;
- исключить продукты, вызывающие расстройство и излишнее газообразование;
- чаще употреблять каши;
- выпивать в течение дня больший объем жидкости.
Медикаментозное лечение включает в себя назначение:
- средства для снижения болевых ощущений (обычно папаверин или но-шпа);
- средства для ускорения свёртывания крови (викасол либо дицинон, либо этамзилат)
- успокаивающего препарата (валерианы экстракт, ново-пассит, настой пустырника)
- препарата магния для устранения тонуса мышц матки (магне В6, магнефар, магнерот)
- витаминного комплекса для повышения сопротивляемости организма (элевит пронаталь, центрум матерна, витрум пренатал, прегнавит, пренаталь, компливит мама);
- курантил или актовегин для профилактики гипоксии зародыша и улучшения питания маточной стенки.
Адекватная врачебная помощь, оказанная вовремя, в большинстве случаев сводит угрозу прерывания беременности практически к нулю.
В критической ситуации, когда становится серьёзной угроза здоровью матери, врачи осуществляют досрочное родоразрешение.
Вывод гематомы
После проведённой терапии при условии соблюдения всех условий гематома постепенно уменьшается в размерах, рассасывается, и остатки крови удаляются через шейку матки.
Проявляется это в виде мажущих необильных выделений коричневого цвета, кои и являются наполнявшей ранее гематому свернувшейся кровью. Такие выделения не должны вызывать беспокойства у женщин, так как они являются признаком положительной динамики в процессе рассасывания гематомы.
Если же выделения имеют алую окраску, это сигнал для незамедлительного визита к врачу, так как это свидетельствует о неблагоприятных тенденциях развития гематомы.
Профилактика
- Следование режиму дня, соблюдение правильного соотношения сна и бодрствования.
- Полный отказ от пагубных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков).
- Своевременное посещение врачей, сдача необходимых анализов и прохождение обследований в срок.
- Соблюдение диеты. Пища должна быть разнообразная здоровая богатая витаминами, кратность ее приемов должна удовлетворять потребности мамы и малыша в питательных веществах.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Ограничение нагрузок на организм (как физических, так и психических).
- Обеспечение эмоционального покоя.
- Следование режиму дня, соблюдение правильного соотношения сна и бодрствования.
- Полный отказ от пагубных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков).
- Своевременное посещение врачей, сдача необходимых анализов и прохождение обследований в срок.
- Соблюдение диеты. Пища должна быть разнообразная здоровая богатая витаминами, кратность ее приемов должна удовлетворять потребности мамы и малыша в питательных веществах.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Ограничение нагрузок на организм (как физических, так и психических).
- Обеспечение эмоционального покоя.
Беременная женщина должна очень щепетильно относиться к любому изменению самочувствия. Будь то повышенная утомляемость или слабость, или потягивание живота ‒ ровным счетом все должно быть отмечено, и эта информация как можно скорее должна быть донесена ведущему беременность гинекологу.
Опасность патологии, её осложнения
Маточная гематома опасна, если в ходе ультразвукового обследования определено, что объем её составляет более двадцати миллилитров, а площадь ‒ более сорока процентов от общей площади, занимаемой эмбрионом.
Одним из возможных серьёзных осложнений гематомы, способных развиться при отсутствии своевременного лечения ‒ это явление называемое «матка Кувелера».
Суть патологии заключается в преждевременном отслоении плаценты с образованием на ней некротических очагов по причине набирания кровью эндометрия. «матку Кувелера» считают показанием к оперативному вмешательству в целях удаления матки.
Женщина, которой была сделана полная резекция матки, никогда не сможет выносить и родить детей. Возможно, также обильное кровотечение.
Выводы
Одним из возможных осложнений беременности является ретрохориальная либо ретроплацентарная гематома матки. В случае если на раннем сроке беременности вы обнаружили выделения из влагалища, коричневые или ярко-красные, ощутили тянущие или схваткоподобные боли внизу живота, слабость, безотлагательно обращайтесь к гинекологу.
Только оказанная вовремя квалифицированная медицинская помощь обезопасит вас от возможного неблагоприятного исхода гематомы матки.
Беременность ‒ это удивительное время, когда женщина несет полную ответственность за зарождающуюся жизнь в утробе. Соблюдая в этот период простые правила, можно обезопасить себя и малыша от неприятностей почти на сто процентов.
Но если вы все же почувствовали хотя бы один из описанных признаков, неотлагательно обращайтесь за помощью специалистов. И самое главное: соблюдайте благоразумие, не позволяйте себе волноваться. Доверьтесь врачам с мыслью, что теперь вы в надежных руках.
Будьте счастливы и спокойны! Ваш малыш это обязательно оценит!
