Гематома в матке при беременности

Беременность ‒ очень значимый и удивительный временной отрезок жизни каждой женщины условной протяжённостью в девять месяцев. В это время вместе с осознанием себя как резервуара для зарождения и развития жизни приходит понимание собственной безграничной ответственности за эту жизнь.

Существует множество норм и принципов поведения будущей матери, призванных обеспечить полноценное развитие и безболезненное развитие зародыша в утробе. Это и врачебные рекомендации, и формируемые столетиями народные традиции.

Но даже прислушиваясь в полной мере ко всем наветам и запретам, многие женщины сталкиваются с осложнениями в протекании беременности.

Одна из часто встречающихся проблем ‒ гематома в матке при беременности.

Что это такое?

Гематома ‒ это излияние некоторого объёма крови в прослойку ткани, происходящее в результате получения травмы.

Гематома матки ‒ это скопление крови в межтканевом пространстве, которое образуется вследствие отслойки плаценты или наружной оболочки зародыша от стенки матки.

Степень кровоснабжения матки во время беременности значительно увеличивается.

За счёт этого орган принимает размеры больше обычного и становится более чувствительным к различным факторам, что может приводить к образованию микротравм и кровоизлияний. Предпосылкой образования гематом является хрупкость питающих матку сосудов.

На ранних сроках в силу различных факторов плодное яйцо может отслоиться от внешней оболочки зародыша, называемой хорионом. Она образуется на ранних этапах гестации и в последствие трансформируется в плаценту.

В пространстве, образовавшемся в результате отслойки, вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов накапливается некоторый объем крови. Это явление и имеет название гематома матки на ранних сроках беременности или, иначе, ретрохориальная гематома.

Явление ретрохориальной гематомы случается на сроке до шестнадцатой недели. После этого формируется плацента, и в случае возникновения гематомы, называется это явление ретроплацентарной гематомой.

Если у беременной на сроке ранее пятнадцатой недели обнаруживают отслойку хориона, обычно говорят об угрозе самопроизвольного выкидыша. Вот почему будущей маме так важно безотлагательно обратиться к гинекологу, обнаружив хотя бы один из признаков этого явления.

Вероятность неблагоприятного исхода патологии имеется в начале беременности. Также аномалия опасна и на позднем сроке. В первом случае гематома грозит риском возникновения прерывания беременности, во втором ‒ гипоксией плода и отставании его в развитии.

Гематома может увеличиваться в размерах, по этой причине после обнаружения проблемы гинеколог совместно со специалистами кабинета ультразвукового исследования тщательно следит за динамикой развития ситуации.

Беременная женщина также должна ответственно отмечать особенности самочувствия, наличие и характер выделений из влагалища.

В случае обнаружения признаков прогрессирования патологии беременной показана срочная госпитализация.

Классификация маточных гематом

Патологию классифицируют по двум признакам: по сроку образования и по степени тяжести.

По сроку образования гематомы подразделяют на ретрохориальные (до шестнадцатой недели) и ретроплацентарные (позже шестнадцатой недели). Ретрохориальные гематомы связаны с отслойкой хориона от плодного яйца. Ретроплацентарные гематомы могут спровоцировать отслаивание плаценты раньше срока.

По уровню тяжести встречаются маточные гематомы лёгкой степени тяжести, средней и тяжёлой.

Проявления гематомы матки

Гематома в матке при беременности может проявляться в трех степенях сложности.

1. Легкая степень. Диагностирует только ультразвуковое исследование, по самоощущению женщины определить наличие проблемы невозможно, так как симптомы отсутствуют.
2. Средняя степень. Беременная может ощущать потягивание внизу живота, слабость, легкое покруживание головы. Обычно наблюдаются мажущиеся необильные коричневые выделения.
3. Тяжелая степень. Самочувствие женщины значительно ухудшается: наблюдается слабость, головокружение, возможен обморок вследствие стремительного снижения артериального давления. Внизу живота ощущаются сильные подобные схваткам боли. Выделения из влагалища обильные ярко-красного или алого цвета.

Маточная гематома в тяжелой степени ухудшает кровоток стенок матки и в тканях плодного яйца, что может привести к «кислородному голоду» зародыша и, следовательно, к отставанию его в развитии.

В третьей степени тяжести патология опасна также и для будущей матери. Здоровье женщины вследствие данной аномалии может резко ухудшиться, возможна постгеморрагическая анемия.

Советуем к прочтению: Анализ крови на беременность, Йодомарин при беременности, Прерывания беременности

Если кровоизлияние располагается на дне матки, то симптомы патологии не имеют ярко выраженный характер.

При обнаружении у себя симптомов недомогания средней или тем более тяжёлой степени женщине необходимо сию же минуту отправиться к гинекологу.

В случае неоказания во время квалифицированной адекватной медицинской помощи есть значительный риск прерывания беременности путем самопроизвольного выкидыша.

Если женщине был поставлен на протяжении беременности диагноз маточная гематома, это является показанием к родоразрешению с помощью кесарева сечения в более ранние, чем положено, сроки.

Ретроплазменная гематома характеризуется некоторыми признаками, это: отдающие в поясницу тянущие боли внизу живота, увеличение тонуса матки и кровянистые влагалищные выделения.

Это явление не может остаться не замеченным при ответственном посещении плановых визитов к гинекологу, так как находит отражение и на поведении плода.

Значительно увеличивается двигательная активность малыша, наблюдаются негативные перемены сердечного ритма. Все это может свидетельствовать о преждевременном отторжении плаценты.

Причины развития гематомы

Отслойка хориона и развивающаяся вследствие гематома матки на ранних сроках беременности, может произойти по одной из следующих причин:

• женщина перенесла тяжёлую стрессовую ситуацию;
• организм беременной был подвержен физическим или психологическим перегрузкам;
• произошёл сбой гормональной регуляции беременности;
• в организме женщины нарушены обменные процессы;
• наблюдаются значительные в показаниях и частые скачки артериального давления;
• были перенесены травмы, переохлаждения или перегревы;
• развитие зародыша либо маточной стенки протекает аномально;
• сосудистые стенки плаценты и организма в целом патологически изменены;
• имеются нарушения свёртывания крови;
• употребление женщиной алкогольных напитков, курение во время вынашивания плода;
• тяжёлый токсикоз на ранних и не только сроках беременности;
• у женщины имеется генетическая предрасположенность;
• в половой системе беременной имеются инфекции или опухоли.

Диагностирование гематомы

Своевременное диагностирование патологии даёт будущей матери возможность как можно скорее пройти курс лечения, тем самым свести к минимуму вероятность серьёзных осложнений гематомы, и обеспечить нормальное развитие плода и удачные безболезненные роды.

При подозрении на присутствие отслойки хориона женщине назначается незамедлительное прохождение ультразвукового исследования, на основании результатов которого и делаются выводы о тяжести ситуации.

На основании исследования составляется заключение о местоположении гематомы и прогноза состояния и жизнеспособности эмбриона.

Известен ряд признаков, указывающих в ходе ультразвукового обследования на присутствие в организме женщины маточной гематомы при беременности:

• изменение маточного контура;
• изменённые параметры плодного яйца;
• наличие в промежутке между хорионом и маткой кровяного сгустка;
• одна из стенок матки значительно увеличена.

При подозрении на ретрохориальную или ретроплацентарную гематому матки беременным предписывается сдать серию анализов и пройти дополнительное обследование.

Гинекологу необходимо оценить результаты анализа выделений, коагулограммы, общего анализа мочи и крови, анализа крови на гормоны, биохимию, ВИЧ, анализа мочи, доплерометрии (вид ультразвукового исследования, предназначенный для оценки скорости кровотока в тканях плода и стенки матки).

Лечение гематомы

Гематомы лёгкой степени не требуют вмешательства медицинского персонала и рассасываются самопроизвольно.

Больным с гематомой матки во время беременности в средней и тяжёлой степени показан постельный режим в положении с приподнятым тазом.

Врачи советуют избегать каких бы то ни было нагрузок на организм, будь то физические или психические. Беременной предписывается отказаться от ведения половой жизни.

Необходимо соблюдать диету:

• максимально включать в рацион фрукты и овощи, зелень, продукты, богатые витаминами в естественном виде, особенно витаминами С, Е и группы В;
• исключить продукты, вызывающие расстройство и излишнее газообразование;
• чаще употреблять каши;
• выпивать в течение дня больший объем жидкости.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение:

• средства для снижения болевых ощущений (обычно папаверин или но-шпа);
• средства для ускорения свёртывания крови (викасол либо дицинон, либо этамзилат)
• успокаивающего препарата (валерианы экстракт, ново-пассит, настой пустырника)
• препарата магния для устранения тонуса мышц матки (магне В6, магнефар, магнерот)
• витаминного комплекса для повышения сопротивляемости организма (элевит пронаталь, центрум матерна, витрум пренатал, прегнавит, пренаталь, компливит мама);
• курантил или актовегин для профилактики гипоксии зародыша и улучшения питания маточной стенки.

Адекватная врачебная помощь, оказанная вовремя, в большинстве случаев сводит угрозу прерывания беременности практически к нулю.

В критической ситуации, когда становится серьёзной угроза здоровью матери, врачи осуществляют досрочное родоразрешение.

Вывод гематомы

После проведённой терапии при условии соблюдения всех условий гематома постепенно уменьшается в размерах, рассасывается, и остатки крови удаляются через шейку матки.

Проявляется это в виде мажущих необильных выделений коричневого цвета, кои и являются наполнявшей ранее гематому свернувшейся кровью. Такие выделения не должны вызывать беспокойства у женщин, так как они являются признаком положительной динамики в процессе рассасывания гематомы.

Если же выделения имеют алую окраску, это сигнал для незамедлительного визита к врачу, так как это свидетельствует о неблагоприятных тенденциях развития гематомы.

Профилактика

1. Следование режиму дня, соблюдение правильного соотношения сна и бодрствования.
2. Полный отказ от пагубных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков).
3. Своевременное посещение врачей, сдача необходимых анализов и прохождение обследований в срок.
4. Соблюдение диеты. Пища должна быть разнообразная здоровая богатая витаминами, кратность ее приемов должна удовлетворять потребности мамы и малыша в питательных веществах.
5. Частые прогулки на свежем воздухе.
6. Ограничение нагрузок на организм (как физических, так и психических).
7. Обеспечение эмоционального покоя.

1. Следование режиму дня, соблюдение правильного соотношения сна и бодрствования.
2. Полный отказ от пагубных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков).
3. Своевременное посещение врачей, сдача необходимых анализов и прохождение обследований в срок.
4. Соблюдение диеты. Пища должна быть разнообразная здоровая богатая витаминами, кратность ее приемов должна удовлетворять потребности мамы и малыша в питательных веществах.
5. Частые прогулки на свежем воздухе.
6. Ограничение нагрузок на организм (как физических, так и психических).
7. Обеспечение эмоционального покоя.

Беременная женщина должна очень щепетильно относиться к любому изменению самочувствия. Будь то повышенная утомляемость или слабость, или потягивание живота ‒ ровным счетом все должно быть отмечено, и эта информация как можно скорее должна быть донесена ведущему беременность гинекологу.

Опасность патологии, её осложнения

Маточная гематома опасна, если в ходе ультразвукового обследования определено, что объем её составляет более двадцати миллилитров, а площадь ‒ более сорока процентов от общей площади, занимаемой эмбрионом.

Одним из возможных серьёзных осложнений гематомы, способных развиться при отсутствии своевременного лечения ‒ это явление называемое «матка Кувелера».

Суть патологии заключается в преждевременном отслоении плаценты с образованием на ней некротических очагов по причине набирания кровью эндометрия. «матку Кувелера» считают показанием к оперативному вмешательству в целях удаления матки.

Женщина, которой была сделана полная резекция матки, никогда не сможет выносить и родить детей. Возможно, также обильное кровотечение.

Выводы

Одним из возможных осложнений беременности является ретрохориальная либо ретроплацентарная гематома матки. В случае если на раннем сроке беременности вы обнаружили выделения из влагалища, коричневые или ярко-красные, ощутили тянущие или схваткоподобные боли внизу живота, слабость, безотлагательно обращайтесь к гинекологу.

Только оказанная вовремя квалифицированная медицинская помощь обезопасит вас от возможного неблагоприятного исхода гематомы матки.

Беременность ‒ это удивительное время, когда женщина несет полную ответственность за зарождающуюся жизнь в утробе. Соблюдая в этот период простые правила, можно обезопасить себя и малыша от неприятностей почти на сто процентов.

Но если вы все же почувствовали хотя бы один из описанных признаков, неотлагательно обращайтесь за помощью специалистов. И самое главное: соблюдайте благоразумие, не позволяйте себе волноваться. Доверьтесь врачам с мыслью, что теперь вы в надежных руках.

Будьте счастливы и спокойны! Ваш малыш это обязательно оценит!