Эпидуральная анестезия при родах

Все будущие мамы испытывают волнение при мысли о предстоящих родах. Достаточно много опасений у беременных вызывает факт болезненности родовой деятельности. Женщины активно обсуждают эту тему с близкими и рассказывают о своём опыте в сети, оставляя отзывы на разных форумах. Роженицы по-разному переносят течение естественных родов, степень их болезненности зависит от состояния здоровья пациенток роддома. Многие считают, что, эти переживания во время появления малыша на свет, способствуют возникновению более тесной эмоциональной связи между ним и молодой матерью. Но современные врачи приходят на помощь представительницам прекрасного пола — для этих целей служит эпидуральная анестезия при родах.

Что такое эпидуральная анестезия?

Что такое эпидуральная анестезия?

Беременные часто задаются вопросом: «Эпидуральная анестезия – что это такое?» Эпидуральным называют пространство, расположенное между твёрдой оболочкой спинного мозга и стенкой позвоночного канала. В люмбальной (поясничной) области там проходят корешки спинномозговых нервов. Они иннервируют органы малого таза, включая матку.

После ввода анестетиков они останавливают распространение болевых сигналов в головной мозг, благодаря чему роженица избавляется от дискомфорта во время схваток. Дозировка препарата подбирается таким образом, что будущая мама ничего не ощущает в нижней части тела (ниже уровня поясницы), однако, сохраняет ясное сознание и возможность двигаться.

У рожениц без специальных показаний, эпидуральная анестезия используется только для обезболивания схваток в то время, когда раскрывается шейка матки. Когда наступают потуги, а затем финальный этап родов, у будущих мам её не применяют.

Стоимость

Если эпидуральная анестезия назначена женщине врачом, то она проводится на бесплатной основе. Когда роженица принимает решение об этом виде обезболивания самостоятельно, то цена такого вмешательства колеблется в пределах от 3 до 5 тысяч рублей и зависит от клиники, в которой принимают роды.

Как делают?

  1. Пациентка садится, согнувшись в области поясницы, или ложится набок, подтянув колени к животу. Это необходимо для того, чтобы анестезиолог мог наилучшим образом произвести прокол и имел полноценный доступ к люмбальному участку позвоночника. В этот момент запрещено менять позу и как-либо двигаться. Важно выполнять указания врача и не бояться возникновения краткосрочных дискомфортных ощущений (роженица должна контролировать себя и ни в коем случае не отодвигаться от врача в момент прокола). При точном следовании указанных рекомендаций вероятность возникновения осложнений минимальна.
  2. Место, где будет выполнен прокол, обеззараживается жидким антисептиком.
  3. Предварительно, чтобы избавиться от болевой чувствительности в коже и в нижерасположенных тканях, вводится анестетик, стандартным инъекционным методом.
  4. Врач совершает прокол и затем погружает иглу в эпидуральное пространство до момента достижения ею твёрдой оболочки спинного мозга.

Если ваши ощущения говорят вам, что начало вмешательства совпадает с появлением очередной схватки – немедленно предупредите анестезиолога, чтобы он вовремя прекратил работу. Обратите внимание, самое важное в момент прокола – ни в коем случае не шевелиться, чтобы вам не навредили! Если вы отмечаете те или иные необычные ощущения, негативные изменения в самочувствии – как можно скорее донесите эту информацию до врача. К таким симптомам относятся: ослабление или исчезновение чувствительности ног, странные ощущения во рту и онемение мышц языка, головная боль, ощущения тошноты и головокружения. Запомните, что в норме подобные реакции отсутствуют и о них необходимо вовремя оповещать медперсонал, это обязательно! Быстрое реагирование поможет избежать осложнений.

  1. Через иглу проводится катетер – это тончайшая трубка из силикона, через неё анестетики проникают в пространство между стенкой спинномозгового канала и твёрдой оболочкой спинного мозга. Врач оставляет катетер внутри на весь срок анестезии. Вы можете беспрепятственно передвигаться с катетером, но нежелательно совершать порывистые движения. При родах устройство тоже остаётся внутри тела женщины. Если при вводе катетера вы ощутили, как «стреляет» в спину или одну из ног, не беспокойтесь – это вариант допустим. Такие симптомы значат, что при вводе трубки она коснулась нервного корешка.
  2. После этого иглу вынимают, а катетер фиксируют на коже спины, используя лейкопластырь.
  3. Врач вводит микродозу анестетика для того, чтобы вовремя выявить неожиданные негативные реакции в организме пациента.
  4. Когда роды закончены, медперсонал вынимает катетер из тела молодой матери, а то место, где был прокол, заклеивается пластырем. Далее необходимо какой-то период времени полежать, чтобы избежать развития негативных побочных эффектов от эпидурального обезболивания.Срок, за который совершается прокол и устанавливается катетер, примерно, равён 10 минутам. Действие анестетиков развивается в среднем через 20 минут с момента попадания в организм.
Советуем также почитать:  Разрывы матки при родах

Почти каждая будущая мама боится какого-то вмешательства в область позвоночника, и все хотят узнать, насколько болезненна эпидуральная анестезия. Не волнуйтесь, ощущения, которые вы будете испытывать, неприятны, но переносимы. Их длительность не превысит 5-10 секунд. После установки катетера, если вы меняете позу или передвигаетесь, он будет неощутим.

Показания к применению

  1. Досрочные роды. В такой ситуации эпидуральная анестезия применяется для того, чтобы мышцы тазового дна роженицы расслабились. Благодаря этому, плод, проходя через родовые пути, будет испытывать менее выраженное противодействие.
  2. Неэффективное течение родовой деятельности. Подобное происходит, когда при наличии схваток из-за беспорядочного сокращения отдельных мышечных пучков матки её шейка не раскрывается.
  3. Артериальная гипертензия. При эпидуральной анестезии снижается и нормализуется систолическое и диастолическое давление.
  4. Подготовка к хирургической операции при наличии показаний (более чем один плод в полости матки, большой вес плода), отсутствие возможности выполнить общий наркоз.
  5. Длительные и чрезвычайно болезненные роды.

На Западе в Европе и США врачи выполняют эпидуральное обезболивание роженицам во многих случаях, даже если у пациенток отсутствуют специфические показания. Это делается для того, чтобы будущая мама как можно меньше страдала от боли в период родов. По данным современных исследований, негативные последствия для ребёнка от этого вида анестезии отсутствуют.

Противопоказания

Эпидуральная анестезия категорически противопоказана некоторым женщинам, если у них выявлены следующие патологические состояния:

  • постоянная гипотония (понижение артериального давления);
  • болезни, что сопровождаются повышением черепного давления;
  • любые деформации позвоночного столба в люмбальном отделе, что усложняют введение катетера;
  • наличие воспалительных процессов с локализацией в месте предположительного прокола;
  • сниженная свёртываемость крови (нарушения коагуляции, малая концентрация тромбоцитов);
  • сепсис;
  • высокая вероятность акушерской геморрагии;
  • аллергия на анестетики;
  • психические и неврологические расстройства, что сопровождаются нарушениями сознания;
  • отсутствие сознания у будущей мамы;
  • сердечно-сосудистые патологии (обезболивание допускается в индивидуальном порядке, решение принимается врачом).

Анестезия также не выполняется, если рожающая мама самостоятельно отказалась от её применения.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?

Традиционно врачи применяют лекарства, не проходящие через плацентарный барьер и не поступающие в организм ребёнка. Для совершения эпидуральной анестезии показано использование Новокаина, Лидокаина или Бупивакаина.

Эпидуральная и спинальная анестезия: в чём отличие?

Эпидуральная и спинальная анестезия: в чём отличие?

Чем отличается эпидуральная анестезия от спинальной? Пациентки иногда не разделяют эти два варианта обезболивания. Когда врач выполняет спинальную анестезию, он вводит препарат с помощью более тонкой иглы в спинномозговую жидкость на том уровне, где уже не располагается спинной мозг. Из-за этого дозировки и влияние анестетиков при таком методе введения в организм несколько иное, чем при эпидуральном способе. По данным статистики, при спинальной анестезии существует меньшая вероятность развития побочных эффектов.

 

В каких режимах могут вводиться анестетики при эпидуральной анестезии?

В каких режимах могут вводиться анестетики при эпидуральной анестезии?

  • Непрерывное введение – в таком случае небольшая доза препарата регулярно поступает в организм женщины через одинаковый малый временной интервал;
  • Однократное введение – лекарство вводится один раз, и при наличии показаний ещё раз через 120 минут. Пока длится обезболивание роженице нужно не вставать с постели, так как сосудистое русло нижних конечностей расширяется, и, если возникнет отток крови к ногам, при резкой перемене позы роженица может упасть в обморок.

 

Влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребёнка и родовую деятельность?

Влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребёнка и родовую деятельность?

По мнению врачей, эпидуральная анестезия, проводимая при родах, не причиняет вреда малышу. Это возможно благодаря тому, что в организм женщины вводят такие лекарства, что неспособны передаться вместе с кровью, через плаценту, плоду.

Советуем также почитать:  Роды второго ребёнка

Существуют различные точки зрения по поводу влияния этого вида обезболивания на то, как проходит родовая деятельность. Некоторые анестезиологи на основании своего опыта высказываются о том, что эпидуральная анестезия не влияет на то, как протекают роды. Другие придерживаются мнения, что из-за использования этой манипуляции сокращается время, за которое раскрывается шейка матки, но в дальнейшем снижается интенсивность потуг. Общее врачебное заключение по этому вопросу следующее: влияние такой анестезии на течение родов минимально.

 

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Какие существуют негативные последствия и возможные риски при эпидуральной анестезии?

Обезболивающий препарат проникает в венозную систему. В эпидуральном пространстве присутствует густая сеть венозных сосудов, — это повышает риск того, что лекарства могут попасть в общее кровеносное русло. При подобном развитии событий у роженицы развивается тошнота, что сопровождается головокружением и головной болью, возникает необычный привкус в ротовой полости и потеря чувствительности языка. Если вы отмечаете что-либо из вышеперечисленного в своём состоянии – немедленно расскажите об этом вашему врачу.

Развитие аллергических реакций. Если до наступления родов у представительницы прекрасного пола не было встречи с обезболивающими препаратами, то при проведении аллергической пробы, до начала основной процедуры анестезии может обнаружиться, что она не переносит тот или иной анестетик и при его попадании в организм в серьёзных дозировках у пациентки, вероятно, возникнет анафилактический шок. Для исключения такой генерализированной аллергической реакции вначале вводят малую дозу лекарства, даже если аллергическая проба была отрицательной.

Очень редко после эпидуральной анестезии у молодых мам возникает затруднённое дыхание. Такое происходит, когда лекарство действует на нервные волокна, что иннервирует межрёберные мышцы (именно они отвечают за движения грудной клетки при дыхании).

Острые и хронические боли в голове и спине. Некоторые пациентки сообщают, что после обезболивания у них развилась боль в спине. Неприятные ощущения появляются, если во время процедуры врач прокалывает иглой твёрдую мозговую оболочку и некоторый объем спинномозговой жидкости оказался в эпидуральном пространстве. Боли в спине проявляются на протяжении 24 часов с момента окончания манипуляции. Очень редко женщины могут страдать от них несколько месяцев. Аналогичная картина наблюдается и в отношении головной боли. Такие побочные эффекты лечатся фармакологически.

Значительная гипотония. При сильном снижении артериального давления у молодой мамы наблюдаются «чёрные точки» перед глазами, головокружение, внезапная тошнота и рвота. Для ослабления этого побочного эффекта во время родов, у женщин контролируют объем жидкости в организме с помощью струйного введения растворов (через капельницу). А также после установки прокола требуется несколько минут не двигаться и находиться в лежачем положении.

Трудности при мочеиспускании. Эти симптомы возникают из-за развития гипотонуса гладкой мускулатуры в стенках мочевого пузыря.

Последнее, очень редко встречающееся, но весьма опасное последствие эпидурального обезболивания — параличи нижних конечностей. Однако чтобы успокоить молодых мам, заметим, что вероятность возникновения такого состояния крайне мала и напрямую зависит от того, насколько компетентен врач-анестезиолог (при высокой квалификации медперсонала риск минимален).

Неудачная эпидуральная анестезия

Неудачная эпидуральная анестезия

По данным медицинской статистики, при выполнении эпидуральной анестезии у 5-6% рожениц обезболивающий эффект не наблюдается, а у 15-16% ‒ присутствует в ослабленной форме.

Причинами этого могут стать недостаток опыта у врача-анестезиолога, из-за чего он не проникнет иглой в эпидуральное пространство, а также такие факторы, как избыточный вес или дефекты позвоночника у женщин.

В некоторых случаях будущая мама может ощущать обезболивающий эффект лишь с одной стороны тела – например, только слева или справа. Эти симптомы называют мозаичной анестезией. Она проявляется, если в эпидуральном пространстве находятся перегородки из соединительной ткани, которые не позволяют препарату равномерно распределиться. Сообщите врачу о своём состоянии, и для его коррекции он введёт дополнительную дозу лекарства, и порекомендует расположиться лёжа на том боку, где анестетик не подействовал. При отсутствии эффекта анестезиолог сделает второй прокол и поставит дополнительный катетер.

Советуем также почитать:  Схватки при родах

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Если ваша беременность протекает без осложнений, вы должны рожать в срок и не имеете специфических показаний к выполнению эпидурального обезболивания (главная ваша мотивация – облегчить течение родов), серьёзно обдумайте все аргументы «за и против» такого решения. Здесь не будут описываться плюсы и минусы эпидуральной анестезии в сравнении с другими медикаментозными методами избавления от боли при родах, а будет проведён сравнительный анализ этого способа, и естественных родов без применения лекарственных средств.

Плюсы эпидуральной анестезии

  • Минимизация негативных ощущений для матери при родовой деятельности, шанс для каждой женщины пройти через роды, пережив наименьшую боль;
  • При длительных родах эпидуральная анестезия позволяет роженице прийти в себя, отдохнуть и сделать перерыв на сон;
  • Снижение вероятности резкого поднятия уровня артериального давления у женщин с эссенциальной или симптоматической гипертензией.

Минусы эпидуральной анестезии

  • Возможность развития тяжёлых осложнений;
  • Возникновение внезапной гипотонии у рожениц со сниженным артериальным давлением;
  • Гипотетическое нарушение первичной психоэмоциональной связи с младенцем (спорное утверждение, к которому со смехом относятся женщины, которые удачно прошли через эпидуральную анестезию при родах и стали счастливыми матерями).

Роды – это тяжёлый стресс как для матери, так и для плода. Но роженица пребывает в обычной относительно комфортной обстановке, в то время как перед ребёнком стоит задача проникнуть в большой незнакомый мир. Ему тяжело даётся этот путь в неведомое, поэтому прохождение крохи по родовому каналу и именуется «изгнание плода». Кроха переживает невероятной силы потрясение и оказывается в абсолютно непредсказуемой и опасной среде.

Некоторые психологи и семейные консультанты высказывают мнение, что если мать разделяет с ребёнком его боль и страх во время родов, то в дальнейшей жизни эмоциональная привязанность между ними будет более крепкой и они будут лучше понимать, и больше ценить друг друга.

Мать готова заплатить любую цену, чтобы её ребёнок не страдал. Поэтому некоторые специалисты считают, что предпочтительнее, по возможности, помочь малышу максимально легко преодолеть непростой путь в большой мир. Для этого предлагается посещать тренинги по подготовке к родам, выучить специальные дыхательные упражнения и техники релаксации для периода родов.

По данным физиологов, болевые ощущения стимулируют выработку эндорфинов – гормонов счастья. Новорождённые не способны синтезировать их в достаточных количествах, из-за чего при родах эти вещества проникают к ним через плаценту вместе с кровью матери. Если роженица не чувствует боль, то эндорфины не выделяются и ребёнок испытывает более сильный дискомфорт, чем предполагалось природой в этом конкретном случае.

Итоги и выводы

Итоги и выводы

Если у женщины есть явные показания к применению эпидуральной анестезии, то не может быть и речи о допустимости её применения. В других же случаях стоит при любых осложнениях родовой деятельности, когда будущая мама терпит ужасную боль, анестезия нужна и выполняется как можно скорее. Обезболить такую роженицу – первоочередная задача врача-анестезиолога.

Но если беременность протекала без осложнений, будущая мама не имеет проблем со здоровьем и планирует рожать в срок, то ей необходимо выделить достаточно времени на размышления. Она должна проанализировать все преимущества и недостатки этого метода, и только потом принимать решение об использовании эпидуральной анестезии во время родов.

Если женщина решается на естественные роды, не хочет проводить любые манипуляции на позвоночнике, и желает объединить усилия с малышом, чтобы помочь ему появиться в этом мире, ей необходимо тщательно подготовиться к родовому процессу. В таком случае она сможет пройти через роды без или с минимальной медикаментозной коррекцией и родить здорового ребёнка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector