Беременность при эндометриозе

Эндометриоз – одно из наиболее распространённых гинекологических заболеваний, которое, несмотря на свои достаточно серьёзные последствия, очень часто является абсолютно не известным для обычных женщин. Именно поэтому в большинстве случаев подобный диагноз может ни о чём им не говорить, что определённо требует дополнительного изучения всех подробностей для наиболее успешного лечения.

Что такое эндометриоз?

Что такое эндометриоз?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала определить то, как именно происходит менструация. Подобный эффект происходит благодаря тому, что матка имеет характерную слизистую оболочку, получавшую несложное название — эндометрий. Она имеет два полноценных слоя, среди которых первый – базальный и второй функциональный.

Взаимодействуют они тоже по весьма простому принципу, где функциональный слой играет роль менструации. Если же оплодотворение уже было произведено – именно сюда поступает яйцеклетка, в то время как первый слой является способом восстановления организмом функциональности. В результате он просто «вырастает» снова каждый месяц, что, без сомнений, крайне важно.

Абсолютно каждый месяц из-за характерного воздействия гормонов происходит постоянный рост эндометрия, и в случае если оплодотворение не было произведено – функциональный его слой «отторгается». В результате и происходит та самая менструация, сопровождаемая выделением небольшой порции крови и сопутствующими симптомами.

Также важно понимать и то, что далеко не вся масса выделений при менструации выходит через влагалище, поскольку практически всегда определённая их часть попадает и в брюшную полость. При отсутствии любых заболеваний они очень быстро перерабатываются функциями самого организма, однако, далеко не все клетки отторгнувшегося эндометрия полностью очищаются из организма. В определённом количестве они словно «нарастают» на живые ткани различного типа, полноценно там приживаясь и в некоторых случаях продолжают свой рост.

Именно поэтому эндометриоз появляется конкретно в тех случаях, когда клетки эндометрия распространяются в большом количестве вне матки, приводя к различным осложнениям и симптомам. Чаще всего они продолжают свой рост на кишечнике и брюшной полости в целом, поэтому могут распространяться на кишках, трубах, яичниках и т. д. В особо сложных случаях подобные клетки могут выходить и за пределы данной области, но встречается подобное достаточно редко.

При этом по мере своей «жизни» подобные очаги эндометрия, созданные из фрагментов после менструации, продолжают выполнять свою естественную функцию, а именно отторгаться каждый раз при новом воздействии гормонов. Находясь уже за пределами матки, все равно происходит новая волна их «выброса», усложняющая дальнейшее положение и постоянно увеличивающая число подобных мест. Отсюда и берёт своё начало основной симптом подобного заболевания, который заключается в ощутимых болях живота, а также некоторых дополнительных признаках, связанных с данной областью.

Важно отметить, что до сегодняшнего дня все ещё не существует окончательного взгляда на возникновение подобной проблемы, но принятой версией считается имплантационное распространение. При этом не исключается генетическая предрасположенность, всевозможные нарушения иммунной или гормональной системы.

Что способствует появлению эндометроза?

Что способствует появлению эндометроза?

Способствовать распространению и силе подобного недуга может абсолютно любое заболевание или процесс, который, так или иначе, приводит к частой менструации и попаданию характерных клеток в брюшную полость.

К числу подобным случаев стоит привести:

  • Менструации в раннем возрасте;
  • Запоздалое возникновение менопаузы;
  • Высокий рост;
  • Излишнее употребление алкогольных напитков;
  • Кофеина (и соответствующих продуктов, блюд и напитков);
  • Рыжий цвет волос, который означает присутствие в организме способствующий развитию данного недуга клеток.

Как и было сказано, очаги развития эндометриоза обнаруживаются не только за пределами брюшной полости, а и на всевозможных тканях в организме. Причиной подобного явления принято считать способность соответствующих клеток распространятся благодаря кровеносной системе или же по определённым причинам попадать на открытую рану (например, во время операции). Среди подобных редких примеров имеет место эндрометриоз мочевого пузыря, почек, кишечника, лёгких и кожи. Как правило, последний случай встречается только в случае кесарева сечения и обнаруживается в пупке или промежности на том месте, где была сама рана.

Но возможна ли беременность при эндометриозе, если он связан с соответствующей для этой областью? Как правило, далеко не всегда, но об этом немного позже.

Как выглядят подобные очаги?

Как выглядят подобные очаги?

Несмотря на общие способы распространения, очаги эндометриоза встречаются всевозможного размера, формы и даже цвета. Чаще всего это характерное уплотнение красного, чёрного или белого оттенка, которые рассеиваются по всей брюшной полости (в одном месте они не развиваются).

При определённых обстоятельствах такие области имеют особенности «сливаться» в один очаг, что получило название «ретроцервикальный эндометриоз» и представляет собой его более сложную в плане симптомов форму.

При этом если подобные клетки «заражают» яичники, то там могут возникнуть соответствующие кисты. Они являются доброкачественными, но постоянно накапливают своё содержимое в результате последующих менструаций, что и делает их опасными для здоровья.

Клинические проявления

Клинические проявления

Наиболее частым проявлением недуга является характерный болевой синдром. Как правило, он выражает себя постоянно нарастающей болью, которая появляется прямо во время менструации. Затем, по мере развития недуга, боль может появляться и при других процессах, среди которых соответствующие симптомы во время полового акта и дефекации. Важно отметить, что в целом ряде случаев сами женщины не могут точно сказать, были ли у них подобные синдромы при менструации всегда или же они имеют иную причину, что усложняет окончательную диагностику. Тем не менее по мере увеличения подобных очагов, усиливается и болезненный фактор, поэтому рекомендовано обратиться к специализированному врачу для осмотра.

А также боль может распространяться в некоторые другие части тела. Так, например – она может ощущаться при давлении в области прямой кишки, способна отдавать в ноги или спину, сильно мешая нормальной жизни любой больной. Постоянные «ощущения» с усиливающимся эффектом зачастую могут оставаться единственным заметным для пациентки синдромом, поэтому почти всегда к доктору обращаются именно по этой причине.

Несмотря на определённую распространённость такого недуга, причины возникновения болевого синдрома всё ещё не изучены. Именно поэтому принято считать, что ними является само отторжение эндометрия, что имеет характерное влияние на нервные окончания и приводит к подобному явлению. Отсутствие же боли во время «выключения» менструаций у пациенток доказывает такую теорию, что и делает её основной.

К иным проявлениям эндометриоза можно отнести:

  • Выделения с длительным периодом после менструации;
  • Их появление до неё;
  • Характерные боли над лоном;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Появление в мочи крови;
  • Как и было сказано, может получиться так, что беременность при эндометриозе будет невозможной.

Принято считать, что такой недуг может стать причиной подобному эффекту, что может быть вызвано в результате сразу двух связанных процессов. Первый – это образование спаек вокруг маточных труб, второй – нарушение нормального прохода и работы яйцеклетки. В любом из этих случаев может существовать риск бесплодия, поэтому игнорировать такое заболевание не рекомендуется.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза

В качестве идеального метода для диагностирования заболевания считается лапароскопия. По факту, только благодаря ей можно увидеть реальные очаги распространения соответствующих клеток и изъять из них всё нужное для биопсии. Подобные действия помогают установить диагноз с 100% вероятностью, но иногда используются и другие методы. Среди них самое простое УЗИ, которое позволяет осмотреть пациентку на наличие кисты. Тем не менее могут потребоваться и другие методы для их диагностики, так как в целом ряде случаев подобные образования похожи на другие нарушения яичников, например – «на жёлтое тело».

Также полезным является и общий анализ крови, поскольку при появлении такого заболевания присутствуют и некоторые следы здесь. Например, повышается уровень маркера СА125, который и отвечает за диагностику всевозможных заболеваний яичников. Но, важно отметить, что он не может дать ответ на запущенность болезни, её распространение и т. д. поэтому дополнительные методы диагностики тоже используются. Как бы там ни было, ценность в использовании такого метода диагностики, осталась исключительно в плане оценки общей регрессии недуга параллельно основному лечению, пусть в этом случае используется такой подход редко.

В результате, без использования лапароскопии, установить точный диагноз является невозможным в целом ряде случаев такого заболевания. УЗИ, без сомнений, может обнаружить такие наросты в области яичников, но оно не подходит для проверки брюшной полости. Предполагать же наличие эндометриоза можно и при создании клинической картины недуга. Для этого используется обычный гинекологический осмотр, при котором врач внимательно обращает внимание на все боли, устанавливает возможную связь с половой жизнью или менструацией. Почти в трети всех случаев симптомы заболевания женщины замечают именно в плане половой жизни, что связано с наростом очагов на матке. Боль же появляется при слишком глубоком вхождении партнёра или при определённых позах, выражаясь, в весьма яркой силе.

Как и говорилось немного ранее, такой недуг может стать одной из причин бесплодия. Однако вполне часто встречаются случаи, когда даже при его диагностировании многим женщинам удавалось забеременеть. Некоторые проходили характерный курс в клинике, другие же (меньшинство) вовсе осуществляли это без помощи врачей, поэтому окончательным приговором подобное не является. Если вам диагностировали эндометриоз а беременность наступила даже сразу после лечения — это является вполне нормальным результатом и его определённо не стоит бояться. Главная рекомендация заключается в потребности навещать врача как можно чаще, чтобы он следил за продвижением лечения и всегда мог правильно проконсультировать.

Тактик при этом достаточно много и конечные рекомендации докторов зависят только от конкретной клиники или специалиста. Одни будут настаивать на осуществлении лапароскопии, другие станут использовать другие методы, но, важно отметить, в обоих случаях имеются успешные примеры лечения.

Как поступить?

Эндометриоз — только одна из возможных причин бесплодия, поэтому как именно начинать лечение – это уже ваш личный выбор. Если есть основания считать, что могут быть другие причины, имеет смысл сначала заняться их поиском. Если же нет – стоит соглашаться на лапароскопию. В случае если анализы покажут отсутствие недуга – то его определённо точно можно исключить из списка возможных проблем. Тем не менее сначала стоит скорректировать любые другие нарушения как у пациентки, так и у её мужчины, и только после этого начинать все вышеперечисленные процедуры.

Подробнее о классификации

Подробнее о классификации

Широко принятой системой классификации эндометриоза считается принятая система AFS, при которой степень болезни определяют по размеру, виду и глубине нароста очагов. Важно отметить, что подобный подход подразумевает установку типа недуга исключительно по его внешним показателям, полностью игнорируя, при этом болевой синдром или степень фертильности. Таким образом, выделяется всего четыре стадии тяжести эндометриоза, для определения которых используется система простых балов, сформированных после оценки его развития.

Как лечится?

Как лечится?

Первым делом очень важно отметить, что эндометриоз невозможно полностью «убрать» вплоть до наступления менопаузы. Это связано с особенностями женского организма и самолечение направлено именно на создание определённой стойкой ремиссии. Тем не менее гарантировать полное излечение не сможет ни один врач, так как по мере последующих менструаций всегда будет присутствовать определённая вероятность формирования новых очагов.

При этом существует всего два основных метода лечения, а именно:

  • Временное отключение менструальной функции;
  • И удаление самих очагов.

В первом случае наросты смогут атрофироваться сами по себе, так как не могут без менструации долго поддерживать свою жизнь, поэтому чаще всего, выбирают именно его.

Лечение препаратами

Наиболее частым решением для успешного лечения болезни являются препараты с группы агонисты ГнРГ. Их назначают для приёма в течение 3-6 месяцев, а для ввода применяется принцип внутримышечной инъекции с интервалом 1 инъекция в 28 дней. К краткому перечню актуальных препаратов можно отнести:

  1. Золодекс;
  2. Диферелин;
  3. Бусерелин-депо;
  4. Люкрин-депо.

Во время их приёма у пациентки формируется состояние, которое по функциям схоже с особенностями менопаузы, но бояться такого эффекта не стоит. Оно полностью обратимо и после прекращения курса лечения (чаще всего 1 или 2 месяца) менструации полностью вернуться. Ну а за всё время отсутствия нужных для развития очагов гормонов — они полностью прекращают свой рост. Это практически идеальный метод борьбы с заболеванием, но имеются и свои недостатки, а именно достаточно большое число повторяющихся рецидивов. Все дело в том, что в некоторых случаях восстановление здорового состояния матки и менструаций, определённая часть очагов недуга под воздействием гормонов, восстанавливает своё состояние.

Другие препараты, которые могут назначить

К иным лекарствам, способным, в определённой мере, воздействовать на недуг можно отнести мужские половые гормоны. В редких случаях их может назначать сам доктор, но случается такое всё же редко, так как подобному лечению характерно достаточно большой перечень побочных эффектов. Сроки приёма при этом идентичные, как и шансы на рецидив.

Определённую пользу несут и гормональные контрацептивы, используемые в качестве профилактических препаратов. На фоне их приёма выработка организмом гормонов становится менее активной, что позволяет ему восстановить своё состояние без подачи нужного сигнала эндометриозу. Также по некоторым причинам в контрацептивы входит такое вещество, как гестаген, дополнительно оказывающий лечебный эффект на недуг за счёт прямого воздействия на нужные клетки.

В результате регулярный приём контрацептивов после основного курса лечения делает его намного эффективней. Они положительно влияют как на сам недуг, так и предоставляют все нужные условия для полноценной профилактики. Для этого их принимают по чётко выработанной схеме, которая слегка отличается от рекомендаций. Стандартный их приём разрешено осуществлять в течение 21-го дня, после чего делать перерыв в 7 дней. В данном же случае период приёма продлевается до 63-х дней, что позволяет задерживать менструации до состояния 1 раза в 3 месяца. Это позволяет, непросто заняться лечением болезни, но и в целом перенести её более легко в целом.

При этом они могут использовать второй этап основного лечения. Как и говорилось, при борьбе с болезнью методом приёма препаратов практика рецидива являться более чем частым событием, что требует определённых решений. Им и являются контрацептивы, которые позволяют заметно снизить вероятность повторного развития недуга и сохранить своё здоровье на более длительный срок (даже если он вернётся).

Лечение хирургическим путём

Для лечения хирургическим методом применяется лапароскопия, во время которой осуществляется разрушения сформированных очагов. В случае же кисты на яичниках – они просто удаляются и данной области физическим методом, ну а если имеются место спайки – они также уничтожаются. Важно отметить, что сразу после этого искусственным путём проверяется и работоспособность труб, что позволяет гарантировать благоприятное окончание всей операции.

Стоит отметить, что окончательного эффекта хирургическое вмешательство не даёт. Через некоторое время после операции, все очаги снова появляются, так же как и спайки. Именно поэтому вся профилактика направлена не на закрепление окончательного результата, а на отсрочивание появления наростов снова. Для достижения такого исхода сразу после процедуры врачом назначаются специальные лекарства, примеры которых уже указывались выше (препараты ГнРГ).

Если беременность при эндометриозе не планировалась или как минимум ожидается больше чем через год – то назначаются контрацептивы. Если они не были назначены – имеет смысл начать приём самостоятельно.

Важно ещё обратить внимание на то, что если беременность планировалась или если лечение осуществлялось именно по причине бесплодия – попытки оплодотворения нужно начать сразу после операции. Эффект от операции достаточно кратковременный, поэтому её применяют почти все именно для возможности зачать ребёнка. Ну а чем больше ожидать – тем выше вероятность того, что эффект от процедуры полностью прошёл.

Именно в тех случаях, когда эндометриоз привёл к бесплодию применение операции предоставляет наилучшие шансы для беременности, так как приём препаратов будет мешать её осуществлению. Как правило, в случае использования процедуры и при должном соблюдении всех рекомендаций беременность наступает в течение 6–12 месяцев, а приём всех медикаментов, при этом нерационально.

Противопоказания хирургического вмешательства

Использование хирургического метода противопоказано тем женщинам, которые страдают средней или лёгкой стадией эндометриоза с бесплодием. Причина крайне проста, так как при лечении лекарствами практически в 90% случаев, беременность при эндометриозе матки наступает в течение 5 лет. Для этого нужно соблюдать строгие рекомендации и профилактику, в то время как тяжёлая стадия недуга требует использование именно хирургического метода.

При этом в определённых случаях после операции могут присутствовать характерные болевые синдромы, которые ослабевают только тогда, когда очаги снова вступают в свою полную силу.

Подобные случаи напрямую зависят от индивидуальных особенностей конкретной пациентки. В числе причин может присутствовать и психологическое состояние. Плацебо-хирургическое лечение в 50% случаев помогает убрать болевой эффект, лазерная деструкция – в 74%, в то время как при операции, при лёгкой форме болезни, как правило, болевой синдром не убирает.

Заключение

Заключение

Эндометриоз – это весьма распространённый недуг, который, обычно высказывает о своём присутствии по мере нарастания болевого синдрома и появления бесплодия. Как правило, эндометриоз шейки матки и беременность могут стать несовместимыми вещами, поэтому для успешного оплодотворения есть смысл задуматься над лечением как можно быстрее.

Абсолютно все факторы, которые препятствуют полноценному оттоку при менструации, способствуют развитию подобного эндометриоза и к их числу можно добавить даже бытовые вещи (например, тампоны, спорт, половая жизнь). В качестве успешной профилактики имеет смысл начать принимать контрацептивы. При этом осуществить диагностирование недуга можно на основе жалоб пациентки, её тщательном осмотре и в некоторых случаях при помощи УЗИ. Тем не менее 100% подтвердить наличие эндометриоза получится только при использовании лапароскопии, что применяется чаще всего, как для выявления болезни, так и для её успешного лечения.

После использования хирургического вмешательства в обязательном порядке назначается полноценный курс лечения лекарствами, которые принимаются в том случае, если скорая беременность после эндометриоза не планируется. Если же подобный недуг является основной причиной бесплодия, зачать ребёнка имеет смысл как можно скорее, что, скорее всего, порекомендует и лечащий врач. Важно также убедиться в отсутствии других возможных причин бесплодия, прежде чем идти на столь важный и достаточно неприятный шаг. Эндометриоз нельзя вылечить раз и навсегда, так как по мере дальнейшей менструации есть вероятность появления новых очагов, ну а забыть об этом можно только после наступления полноценной менопаузы, что у молодых девушек и женщин однозначно произойдёт не ещё нескоро.

Читайте также


Понравилась статья? Поделиться с друзьями: