Внематочная беременность

Внематочная беременность — беременность, происходящая вне матки, когда оплодотворённая яйцеклетка или же не успевает пройти в фаллопиевы трубы, прикрепляясь в них, или же опускается слишком низко к шейке матки и развивается там.

Способы выявления

Чем раньше будет определена такая беременность, тем больше шансов сохранить здоровье и способность к рождению детей в будущем. При подозрении на беременность и отсутствии рисков следует сразу же после наступления нарушения менструации провести диагностику.

Беременность, протекающая вне, определённого для этой задачи природой, места, обречена на срыв кроме того — в большинстве случаев такое состояние грозит не просто здоровью, а жизни женщины.

По статистике, до двух процентов начинающихся беременностей у женщин — внематочные. Как и для прочих заболеваний, так и здесь, для каждой группы существует своя степень риска этого состояния.

Но об этом позже. Так как же определить, правильно ли проходят первые дни после прикрепления яйцеклетки и как предупредить все возможные риски?

Единственный на сегодня самый простой, быстрый и безопасный способ определить наличие или отсутствие беременности, а также положение плодного тела — правильное оно или неправильное — это ультразвуковое обследование.

Но оно может увидеть будущего человечка только примерно начиная с 4–5 недели беременности. До этого срока зародыш прячется в эндометрии и, по причине сравнительной однородности состава и состава эндометрия, аппарат ультразвукового обследования просто не может сразу его различить.

А различить положение зародыша очень важно, причём не только потому, что существует риск прикрепления его вне матки почти у каждой женщины, а ещё и по другим причинам.

Если плодное яйцо прикрепилось, к примеру, слишком низко или с определёнными нарушениями, но сама беременность здоровая, то без дополнительной врачебной помощи существует риск её потерять.

Но если же в стационаре вовремя провести ряд назначенных процедур, вплоть до приёма гормонов и фиксации положения женщины в строго горизонтальном состоянии, получается возможность выносить даже очень сложного малыша.

Второй способ определения правильно протекающей беременности — гормональное обследование. Такое обследование, кстати, можно проводить на более ранних сроках. Если прикрепление оплодотворённого яйца произошло, вне зависимости от места, хорионический гонадотропин человека (или как его ещё называют сокращённо в медицинской практике ХГЧ) начинает выделяться организмом.

Причём процентное содержание его в тканях возрастает в динамической прогрессии: точнее — удваивается в течение первых пяти недель каждые сутки. Это при нормальном протекании и прикреплении именно в положенном месте.

Хорионический гонадотропин человека при зачатии в любом случае будет присутствовать у женщины, начиная примерно от пятого до седьмого дня начала жизни эмбриона — именно его клетки, а после плацента, выделяют этот гормон.

Причём женщина обязана осознавать, что он будет присутствовать, даже если зародыш находится вне полости матки, фаллопиевых труб и даже вне шейки матки. Очень редко, примерно в полутора процентах, от всех случаев зарождения новой жизни не в положенном для этой задачи месте, зародыш начинает расти просто в брюшной полости.

Так вот, при высоком риске образования этого состояния, хорионический гонадотропин человека сдаётся в динамике. И уже от этих результатов зависит положительный или отрицательный ответ.

Если хорионический гонадотропин человека не удваивается каждые 1.5 суток, то присутствует практически однозначная патология. Если же ХГЧ более низкий, чем положено на этом периоде, то это признак либо внематочной, либо замершей беременности, а, может, существует угроза прерывания положения. Однозначный повод бить в набат.

Более редкий, но самый благополучный исход данных результатов — поздняя овуляция. При увеличенном показателе хорионического гонадотропина человека, если у дамы нет диагноза сахарный диабет (при таком диагнозе данные анализов на этот гормон почти всегда повышены), возможна или многоплодная беременность, или существует риск возникновения патологии развития самого плода.

Возможны и нарушения эластичности плацентарной ткани. Реже повышение ХГЧ — просто следствие раннего токсикоза. Все перечисленные нюансы определяет доктор, сравнивая прогрессию данных анализов на ХГЧ в динамике.

Часто нарушение уровня хорионического гонадотропина человека, может быть отличительно от нормы из-за нарушения общего гормонального фона, но это не повод расслабляться. Даже если в данный момент прикрепление нормально, то нарушение гормонального фона может спровоцировать выкидыш совершенно здорового плода.

Чтобы этого не допустить, назначают препараты. Назначения проходят строго индивидуально, недопустим приём препаратов вне курса, а возможен только по рекомендации фармацевта или даже доктора, но без прохождения анализов. Именно гуморальное состояние в динамике определяет требуемые дозы и частоту приёма заместительной терапии.

Симптомы патологического состояния

Прежде чем описывать признаки внематочной беременности, нужно обязательно поставить восклицательный знак возле следующего тезиса: если они начинают чувствоваться, ощущаться женщиной, то уже начинается острое хирургическое состояние, которое возможно лечить только в стационаре и зачастую исключительно оперативным путём!

В противном случае может произойти смерть пациента! При своевременной помощи риск для жизни минимален, более того — после благополучно проведённой манипуляции в срок от полугода, но лучше от года, можно снова благополучно забеременеть и родить здорового нового человечка.

О том, как правильно восстанавливаться после острого состояния, будет рассказано позже. Единственное, на чём следует поставить акцент – это на том, что при правильном лечении, а особенно, при правильном выявлении проблемного состояния (правильном — имеется в виду своевременном, максимально раннем) при наступлении следующих беременностей шанс, они будут здоровыми, такими же, как и до патологической, очень велики.

Но, лучше повториться, это, только если все медицинские манипуляции будут проведены вовремя и максимально качественно.

Итак, симптомы. Первый симптом — это задержка месячных, как и при нормальной беременности, а потом кровотечение, сопровождающиеся болями и тянущим ощущением внизу живота.

Кровотечение весьма возможно и при нормальных параметрах — это реакция эндометрия (внутреннего слоя клеток) на внедрение инородного тела, но при патологии оно более длительно и болезненно.

Общее недомогание, слабость. Любое беспорядочное изменение гормонального фона приводит к тяжёлому эмоциональному и физическому состоянию. Именно поэтому первый триместр беременности считается самым непростым из всех, с точки зрения сохранения эмоциональной гармонии.

Но при неправильном внедрении оплодотворённого тела, это состояние, усугубляется природной «неготовностью» организма принимать такие нехарактерные изменения — этим и объясняется интуитивное понимание женщины, что что-то идёт не так, как должно идти.

Но есть одна опасность — по статистике около 30% внематочных беременностей, имеются в виду не продиагностированные случаи, имеют такие же симптомы, как и здоровое протекающее состояние. А когда наступает резкое ухудшение состояния, боли, вплоть до шоковых, остаётся только срочное хирургическое вмешательство.

И здесь слишком высок шанс не только не избежать опаснейшего перитонита, но и в будущем вовсе лишиться возможности иметь детей. Поэтому гормональное вначале, а после — ультразвуковое обследование, рекомендуется проходить каждой женщине, заметившей задержку менструации.

Дополнительные симптомы — боль при хождении, при дефекации, сходная с урологической боль при мочеиспускании, потливость, ощущение «слишком плотного воздуха, который невозможно вдохнуть полной грудью» — по отзывам перенёсших это заболевание, это первое, что они ощущали.

Каков процент наступления внематочной беременности — группы риска

Нормальное оплодотворение происходит в маточной трубе, а в матку опускается уже оплодотворённая яйцеклетка.

Обычно доктора выявляют от одного до четырёх процентов, из всех случаев, как внематочную беременность. Всё зависит от региона, социального слоя, возрастного диапазона исследуемых женщин.

К примеру, в более развитых странах — таких как Германия, Франция, Япония, Канада меньший процент таких случаев, чем в странах бывшего Советского Союза. Но в Германии, к примеру, определение значительно выше, чем во Франции, несмотря на сравнительно одинаковый уровень качества медицины.

Причина тому — больший средний возраст рожениц. Дело в том, что чем выше возраст, тем больше шансов иметь беременность с нарушениями.

Что касается перечисления рисков, то есть ряд факторов, увеличивающих шанс получить этот диагноз и они следующие:

  • возраст выше 35 лет (чем выше возраст женщины, тем более изношен и загрязнён организм, тем более нестабилен гормональный фон);
  • гормональные проблемы (при гормональных скачках, недостатке или переизбытке тех или иных гормонов может быть не только проблемное зачатие и вынашивание, но и проблемное состояние всей репродуктивной системы);
  • Разрастание эндометрия (эндометриоидная ткань — группа клеток, покрывающих матку внутри. При эндометриозе происходит нарушение разрастания данной ткани, что, в свою очередь, приводит к серьёзным проблемам);
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы (любые воспалительные заболевания вовремя не пролеченные или незамеченные, оставляют практически всегда след в виде рубцов, мешающих правильному расположению яйцеклетки);
  • Запущенные венерические заболевания в латентной стадии (есть группа инфекций, которые могут проходить и развиваться без ведома носителя. К примеру, гонорея, кроме всего, вызывает уменьшение просвета фаллопиевой трубы, а это уже, в свою очередь, блокирует прохождение яйцеклетки в нужное место для прикрепления);
  • ЭКО (искусственное оплодотворение может быть причиной как внематочной, так и многоплодной беременности);
  • курение женщины (сравнительно малый, но в придачу к остальным — важный фактор увеличения риска нарушений).

Каждый фактор по порядку

Возраст свыше 35 лет

На самом деле начиная с оптимального детородного возраста 19 (+-) несколько лет, с каждым годом риск неправильного протекания этого процесса становится всё больше, но с определённого момента — а, точнее, примерно с 35 лет гормональный фон женщины начинает серьёзно меняться.

Это закономерная реакция организма на время, если хотите, начало старения, хотя это и не совсем приятно осознавать. Если не происходит предродовая подготовка, включающая в себя гормонально заместительную терапию, витаминизацию и прочие мероприятия, то риск нарушений возрастает очень сильно.

Дело в том, что изменение гормональной «насыщенности» меняет функционирование и структуру всего организма. Поэтому, если беременность планируется в возрасте свыше 35 лет, то перед этим шагом разумно проходить полную диагностику.

Гормональные нарушения

Гормональные нарушения — бич сегодняшнего дня. Причина тому — отход от устоявшейся природной системы жизни, слишком раннее начало половых отношений, повышенная эмоциональная нагрузка и ещё множество практически неуловимых и непредсказуемых факторов.

Следствие гормональных нарушений — несоответствие развития организма, времени цикла, разрастание эндометриоидной ткани — более позднее или слишком раннее половое созревание.

Разрастание эндометрия или же эндометриоз

Эндометриоз на данный момент встречается у 15% нерожавших женщин после 25. Природой задумано, что первое зачатие и вынашивание, должно происходить примерно в течение до двух — трёх лет после наступления полового созревания.

А если учитывать, что первая менструация начинается в срок от 11 до 14 лет, а зачатие после этого не происходит в срок более десяти лет, то организм может неправильно отреагировать, может нарушиться гомеостаз, а это, в свою очередь, влияет на риски.

Что из себя представляет эндометриоз? В норме матка внутри покрыта слоем клеток, который играет роль «почвы» для будущей оплодотворённой яйцеклетки. Но иногда из-за гормонального сбоя или непролеченных воспалений, эта ткань начинает «расти» не там, где ей полагается.

Первая стадия — разрастание эндометрия внутри мышц матки, а в более сложных вариантах — на шейке матки или маточных трубах. В самых запущенных стадиях разрастание происходит даже в брюшной полости.

Есть два вида лечения: гормональная терапия (довольно дорогостоящее, но весьма эффективное лечение) и беременность. Дело в том, что в каждый цикл месячных, эндометриоидная ткань растёт неравномерно, а во время месячных она в идеале выходит из матки, а взамен там вырастает новая.

Так вот, эндометриоз — один из ключевых факторов риска для внематочной беременности, и если беременность наступила у женщины, которой поставили выше обозначенный диагноз, то очень важно внимательно относиться к её протеканию на сверхранних сроках, дабы исключить этот риск.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы

Воспалительные заболевания мочеполовой системы, рассматриваются как существенный фактор риска наступления внематочной беременности.

Дело в том, что во время течения этого состояния, часто образуются спайки — своеобразные барьеры, которые оплодотворённая яйцеклетка просто не в состоянии пересечь, поэтому ей приходится «задерживаться» и в буквальном смысле «прикрепляться там, где придётся». Именно поэтому следует следить за своим здоровьем, дабы предупредить этот фактор риска.

Важно понимать, что воспаления могут проходить незамеченными ещё до того, как девушка начинает вести половую жизнь. Единственным признаком нарушений в таком случае являются слишком болезненные месячные, но сама юная девушка не может ещё определить, что с ней что-то не так.

Взрослые, более старшие женщины, в силу своей занятости, ограниченности или простом банальном недостатке внимания, не всегда вовремя замечают и пролечивают это состояние.

Ещё одна причина запуска воспалений в юном возрасте — банальный страх перед гинекологическим кабинетом. Но здесь уже нужно маме, бабушке или любой другой старшей женщине, которая их заменяет и обладает доверием девушки, спокойно объяснить ей, что посещение гинеколога — такая же нормальная практика, как и посещение любого другого врача.

Латентные венерические заболевания

Венерические заболевания в латентной стадии не только увеличивают риск развития внематочной беременности по тому же типу, как и не пролеченные до конца воспалительные заболевания мочеполовой системы, но и могут повлиять на то, что будущий плод получит очень сильные «повреждения» и в итоге родившийся ребёнок будет неполноценным.

Именно поэтому при подозрении на беременность, врачи назначают не только гормональные анализы, но и анализ на TORCH инфекции. Это такой набор инфекций, которые могут передаваться внутриутробно зародышу и существенно влиять на его развитие.

В идеале эти анализы сдаются ещё до наступления, во время планирования беременности, но как показывает практика — лишь малый процент женщин знает о таких рисках.

Такое замысловатое название переводится достаточно просто — это первые буквы от названий наиболее опасных для протекания болезни заболеваний:

  • Тoxoplasmosis;
  • Оthers (сифилис, гепатит В, варицелла-зостер вирус, другие вирусы и бактерии);
  • Rubella;
  • Сytomegalovirus;
  • Нerpes simplex virus.

За исключением сифилиса, прочие вирусы и бактерии опасны лишь во время контакта, в период вынашивания. До этого перенесённое заболевание, наоборот, скорее полезно, чем вредно.

Дело в том, что оно вырабатывает своеобразный иммунитет, который защищает и мать, и её ребёнка уже внутриутробно. Но если к какому-либо виду из них иммунитета нет, а заражение произошло, то существует слишком высокая вероятность серьёзнейших нарушений.

Вся проблема состоит в том, что TORCH инфекции порою переносятся совершенно латентно, то есть скрыто. Человек может переносить любое из этих заболеваний, заразиться ним и перенести и при этом совершенно не догадываться об этом.

А когда обнаруживается проблема, то она уже подтягивает за собой, слишком много других неприятных моментов, с которыми порою справиться совершенно не легко.

ЭКО-оплодотворение

Возникновение такого состояния при экстракорпоральном оплодотворении несколько выше, чем при природном, но здесь пациентка в любом случае находится под постоянным, неустанным вниманием и практически никогда не запускается. Поэтому в этом случае риски для жизни мамы минимальны, в отличие от других.

Курение как фактор возникновения внематочной беременности

Как бы это ни звучало непривычно, но у женщин, которые курят риск получить внематочную беременность больше примерно на полтора процента, чем у тех, кто придерживаются здорового образа жизни.

Связано это, прежде всего с нарушением эластичности сосудов, и, соответственно, сменой химического состава всего организма. Не самая приятная новость для любительниц никотина, но против статистических данных науки ничего нельзя сказать.

Процентное соотношение — виды внематочных беременностей

В 85% случаев из всех проходящих вне матки, возникает так называемая трубная внематочная беременность, то есть эмбрион прикрепляется в фаллопиевых трубах. Если обнаружить её на ранних сроках — в первые 7–10 дней после прикрепления, то есть шанс избежать оперативного вмешательства в виде вырезания всего канала.

Но если такое состояние замечено уже на этапе болевых ощущений, то удаления трубы не избежать. Но здесь отчаиваться не стоит. Яичники и трубы — парный орган, поэтому удаление одной из них, не исключают беременность в будущем, а лишь уменьшают шансы на неё.

Около полутора процентов внематочных — это разрастание зародыша в животе, вне матки. Это происходит следующим образом: фаллопиева труба не может специальными ворсинками по той или иной причине «схватить» уже оплодотворённую яйцеклетку и она попадает в брюшную полость.

Самый низкий процент — от полпроцента до одного-полутора — наступление беременности в шейке матки или сверхнизкое прикрепление.

Но также ещё более низкий процент — это наступление беременности внутри яичника, при разрыве которого, кровь потом поступает в брюшную полость. Это чрезвычайно опасное состояние организма.

Процент выживаемости при наступлении этого состояния равняется практически 100%, но только если женщине предоставлена своевременная и качественная медпомощь.

Но ещё в начале позапрошлого столетия, даже при правильном диагностировании и проведении оперативного вмешательства, выживала только одна из шести пациенток — о сохранении способности к деторождению речь уже тогда не шла.

Причины повышенного газообразования

Когда можно определить — обычная или внематочная?

Из всего сказанного выше понятно, что чем раньше будет определена внематочная беременность, тем выше шанс выйти из этого состояния с минимальными потерями. Выявление хорионического гонадотропина в крови — вот первый и самый точный вариант определения беременности ещё до наступления менструальной задержки.

Этот гормон начинает выделяться примерно на седьмые сутки после оплодотворения яйцеклетки и продолжает расти по определённой прогрессии вплоть до 13 недели. Начиная с 16-й, он снижается, так как жёлтое тело — основной катализатор для роста гормона, уже не нужен для благополучного протекания.

Причём растут показатели этого гормона, как уже было сказано, строго по определённой схеме, поэтому любые нарушения, которые могут присутствовать, выявляются, если тест на этот гормон сдаётся несколько раз в течение трёх — четырёх суток.

То есть фактически на 10–9 день беременности, может быть ещё и до начала задержки менструального цикла — первого показателя, можно понять, правильно протекает состояние или нет.

Если выявляются риски, любые риски, то все проблемы можно очень быстро убрать. То есть внематочная беременность, сроки которой очень малы и она определена вовремя, не становится угрозой для женщины при современном уровне медицинского обслуживания и грамотном подходе к этой проблеме.

Внематочная беременность на ранних сроках легко диагностируется и лечится!

Есть один способ, который может в буквальном смысле намекнуть на то, большой ли риск нарушения — о нём будет рассказано ниже. Но точного определения в домашних условиях до образования болевого синдрома нет.

Единственный точный способ определения — стационарное обследование. На ранних стадиях — гормональная диагностика, на более поздних — ультразвук. Именно ультразвуковое обследование способно выявить проблемные моменты в 100% случаев.

Самые опасные виды

Самый опасный вид внематочной беременности, который даже сегодня, при современном уровне медицины, может привести к удалению матки — шейная беременность или имплантация зародыша в шейке матки.

Из-за того, что шейка матки буквально пронизана миллионами сосудов, то после роста зародыша существует реальный риск разрыва. А если начинается кровотечение из этого места, то удаление всего органа, порою, единственный реальный шанс дать возможность женщине выжить.

Именно поэтому раннее определение внематочной беременности — залог не только сохранения здоровья, но и жизни. Но такой вид — чрезвычайно редкий.

Причиной тому может стать нарушение эндометриоидной ткани, воспалительные заболевания матки, спайки и прочие моменты, которые делают маточную ткань неподходящей для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, поэтому эмбрион как бы ищет место, где у него будет больше шансов выжить.

Вторая по степени опасности, да и самая распространённая (85% случаев) внематочная беременность — это трубная. Прикрепление яйцеклетки к правой или левой фаллопиевой трубе в конце концов вызывает её разрыв, внутреннее кровотечение и необходимость удаления.

К счастью, при раннем диагностировании есть возможность провести стимуляцию с помощью препаратов и лапароскопии. Таким образом, есть шанс сохранить маточную трубу и тем самым сохранить возможность повторно забеременеть.

Далее, по рейтингу степени опасности идёт яичниковая беременность. Она менее опасна для жизни при своевременном выявлении, но по этой причине у женщины есть все шансы лишиться одного из яичников, и, соответственно, сократить возможность забеременеть в будущем ровно на 50%.

И также интересно, что яичниковая беременность может произойти даже у совершенно здоровой женщины. Причина тому — хорошая подвижность сперматозоида партнёра и удивительное стечение обстоятельств.

Как известно, яйцеклетка отрывается от фолликула в яичнике после созревания. При яичниковой беременности созревание и внедрение сперматозоида, то есть оплодотворение яйцеклетки, проходит одновременно, а затем она тут же и прикрепляется, не пытаясь пройти сложный канал фаллопиевых труб. Это очень редкий случай беременности.

Беременность без матки как чудо

Самая редкая, а поэтому и самая интересная, с точки зрения медицинских работников — брюшная беременность. Её наступление не грозит удалением внутренних детородных органов, но, тем не менее её наступление — прямая угроза для жизни женщины.

Основных причин для такой беременности две: спаечные процессы в яйцеводах, которые заставляют трубу выбросить эмбрион в брюшную полость и непосредственное оплодотворение на переходе между яичником и трубой.

Само интересное, что женщина при таком виде чувствует себя даже в нескольких первых месяцах так же, как и при обыкновенной. Особенно если в брюшной области эмбрион прикрепляется не к жизненно важным органам.

К примеру, прикрепление к печени обеспечивает выживаемость для эмбриона из-за обилия кровеносных сосудов и определённого достатка в питании, но не обеспечивает возможность выжить для женщины. Во время роста эмбрион может разорвать внутренние органы и вызвать обширное поражение.

По статистике такой вид наступает в ничтожных полпроцента случаях, но всё же это неполное отсутствие риска. Поэтому здесь ещё одно подтверждение необходимости полного раннего обследования.

Иногда внутрибрюшной случай дорастает до таких размеров, что может быть определён методом пальпации — но это единичные моменты, тщательно описанные в научной литературе.

В большинстве случаев эмбрион закрепляется на месте, скудно напитанном кровеносными сосудами, и просто погибает там. В некоторых случаях женщина даже не замечает наступившее необычное состояние, а недомогание связывает с другими факторами.

Как быть при обнаружении?

Как быть, если врачи обнаружили внематочную беременность? Постепенно пошагово принимать меры. Но алгоритм действий будет зависеть от того, на каком сроке была обнаружена эта проблема.

На самых ранних — может помочь лечение с помощью препаратов, на более поздних — так называемая бескровная операция, на самых поздних, во время острого хирургического состояния — полостная операция.

Ни в коем случае нельзя пробовать самостоятельное медикаментозное прерывание. Во-первых, препараты назначаются строго индивидуально с учётом конституции, возраста и общего гормонального фона, а во-вторых — всё это должно чуть ли ни ежечасно или даже ежеминутно быть под надзором персонала. И даже такие предосторожности могут не дать 100% результата.

Если не прооперировать женщину с данной обнаруженной проблемой, то она может погибнуть. Если это состояние обнаружено уже на этапе кровотечений, сопровождающихся острым болевым синдромом, то даже на современном уровне развития хирургии, существует риск потери функции деторождения.

А если это состояние запущено и начавшиеся кровотечение — внутрибрюшное, за которым последовал перитонит, то появляется риск не только нарушения здоровья, но и смерти пациентки.

При небольшом возрасте внематочной беременности это состояние убирается очень просто — с помощью специального препарата, блокирующего развитие зародыша, попросту убивающего его.

Здесь не идёт речь о том, этично ли поступает женщина. При любом варианте в любом случае внематочная беременность не может развиться. Зародыш погибнет, но вопрос в том, «потянет» ли он за собой женщину.

На более поздних сроках — однозначное оперативное вмешательство. Сейчас очень распространена лапароскопия — вид практически бескровной операции, при котором удаляется нежелательный элемент, с помощью нескольких надрезов длиной до полутора сантиметров.

Это самый современный, «точечный» метод удаления нежелательного элемента в брюшной полости. Главная его особенности в том, что восстановительный период до того момента, как человек может встать на ноги, продолжается от нескольких часов до половины суток.

Не больше. Конечно, если только нет осложнений или же специальных рекомендаций по данному поводу. Но если сроки поздние, а труба полностью разорвана, то брюшная полость раскрывается полностью, а труба удаляется вся.

Именно поэтому в идеале так тщательно проводится ранняя диагностика, дабы предупредить острое состояние и минимизировать риски.

Как предупредить?

До XIX века, а скорее — до изобретения антибиотиков, это состояние было невероятно опасным — в зависимости от региона и развития медицины, в нём умирало порядка 70% женщин с таким диагнозом. Сейчас же всё обстоит иначе, но тем не менее стоит прислушаться к советам, как предупредить возникновение этого состояния.

Первое и главное правило для любого человека — планирование семьи. То есть любая беременность в идеальном случае должна быть запланированной. Перед её наступлением проводится полный гормональный скрининг и будущей мамы, и будущего папы.

Проводится диагностика всех возможных половых инфекций, которые могут присутствовать в организме даже в латентной стадии, затем производится витаминная терапия, в случае если ни одной проблемы обнаружено не было.

Конечно же, ещё до начала попыток забеременеть и до всех тестов, оба партнёра просто обязаны избавиться от всех вредных привычек, сначала сократить, а после вовсе отказаться от любого алкоголя, курения, убрать из своего рациона все неорганические продукты и прочее.

Такие как некоторым покажется, жертвы, нужны только ограниченное и определённое количество времени, позже, если, конечно, захочется, можно будет перейти к привычному режиму жизни.

Но сейчас мудрые ограничения — залог здоровья не только будущей мамы, но и будущего человека, за которого берут ответственность двое взрослых. В конечном счёте: здоровье будущих детей — это благополучие семьи.

Трубная беременность — симптомы, лечение, сроки

Из-за того, что трубная маточная беременность является наиболее частой, то ей следует уделить особое место. Симптомы внематочной беременности, проходящей в яйцеводах — так ещё называют фаллопиевы трубы — примерно до 5–8 недели ничем не отличаются от симптоматики нормально протекающего состояния.

Единственное отличие — более выраженный симптом боли, но даже это бывает нечасто. Из-за такого положения вещей этот вид патологии наиболее часто приводит к фатальным последствиям.

Итак, начинается трубная внематочная беременность так же, как и нормальная — с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Из-за того, что сперматозоид несравнимо меньше, чем яйцеклетка и сам по себе является подвижным, то ему не составляет особого труда пройти фаллопиеву трубу, даже если в ней будут спайки или сужения.

После оплодотворения будущий эмбрион проходит по яйцеводу, а затем попадает в матку, где и должен прикрепиться, чтобы впоследствии превратиться в младенца и по прошествии срока от 36 до 41 недели родится на свет.

Но бывают случаи, когда по ряду причин яйцеклетка либо вовсе не добирается к матке, либо прикрепляется практически на выходе трубы, но ещё не в матке.

Если имеет место последнее, то проходит порядка восьми недель до тех пор, пока женщина не обнаружит саму проблему, когда, конечно, она не будет выявлена с помощью ультразвука или гормональных анализов. В таком случае приходится удалять всю трубу вместе с неудачно прикрепившимся зародышем.

В очень редких случаях происходит самопроизвольное абортирование зародыша, то есть выкидыш. Тогда после выхода биоматериала женщина должна пройти ряд обследований, в особенности на наличие или же отсутствие остатков тканей эмбриона в трубе.

В особо сложных случаях, такая беременность, может протекать так же, как и нормальная, сроком до трёх месяцев. Но это крайний пороговый срок, на котором существует уже реальная угроза не только здоровью, но и, вообще, жизни пациентки.

Если такая беременность не замрёт самопроизвольно, то обязательно порвёт яйцевод, чем может вызвать перитонит или острое воспаление брюшины. Тогда уже простым удалением и чисткой не обойтись.

Для спасения жизни здесь уже необходима полостная операция, которая поможет удалить последствия внутреннего кровотечения, а после, длительная гормональная терапия.

Каковы симптомы острого состояния?

Практически в 80% случаев симптомы внематочной беременности дают о себе знать очень постепенно. На протяжении дней, а то и недель женщине с каждым днём становится всё хуже. Постоянная тянущая ноющая боль сменяется приступами апатии и хронической усталости.

Походы в туалет сопровождаются сначала лёгкой, а потом более сильной болью. Причём эта боль отличается от привычной практически каждой «месячной» боли.

Если этот вид локализуется как бы в середине живота и имеет спазматический характер, то боль в трубах локализуется всегда с той стороны, где и произошло внедрение плодного тела. Причём она не спазматическая, а более острая.

Женщина, которая уже вынашивала ребёнка, сразу определит, что здесь что-то не так. Первая же беременность и ещё не знакомые ощущения могут спутаться с нормальными, но в подсознании, на уровне каких-то неуловимых инстинктов женщина начинает переживать.

Если же на начальных этапах нарушение замечено не было, то в один прекрасный момент развивается острое состояние, сопровождающееся изменением показателей всего организма.

Начинается всё с приступа общей слабости. Такое ощущение, что все кости, каждая клеточка кожи, каждая мускула, наполнены жидким свинцом. Появляется одышка, тошнота. Может доходить до рвоты, но не всегда.

Как правило, последние часы перед острым приступом женщина практически не может есть. В глазах темнеет, в ушах шумит — следствие изменения артериального давления. Все эти общие симптомы сопровождает острая боль, которая локализуется в строго определённом месте, но при этом расходиться «лучами» по всему телу.

Вопреки распространённому мнению, острое состояние внематочной беременности не всегда сопровождает обильное или малообильное кровотечение. Оно в любом случае присутствует, но не всегда выходит в виде привычных месячных.

Если разрыв трубы уже произошёл, то начинается внутреннее кровотечение. А если же получился разрыв яичника, то идёт только внутреннее кровотечение, что гораздо опаснее наружного.

Нередко женщина при этом чувствует настолько сильную пронизывающую боль, что наступает болевой шок — тоже очень непростое состояние.

Поэтому, если женщина дошла уже к такому сроку, что у неё начинают появляться все вышеописанные симптомы, то её благополучие и даже жизнь, больше не зависят от неё самой. Нужна срочная госпитализация.

Бывают случаи, что из-за болевого шока дама сама не в состоянии даже вызвать скорую — идёт надежда только на родных.

Первая помощь в домашних условиях

При остром болевом приступе или кровотечении в домашних условиях до прихода скорой женщине необходимо помочь. Первое и главное — это приложить к животу на уровне матки – холод, если боль локализирована по всему животу, или же к месту особенной чувствительности.

Это может быть любое содержимое морозильной камеры, предварительно обвёрнутое в тонкую ситцевую ткань. Не стоит прикладывать лёд или любой замороженный продукт, непосредственно к голой коже — это может привести к её повреждению.

Если скорую ждать долго, больше 15 минут, то следует дать женщине обезболивающий спазмолитический препарат. При отсутствии спазмолитиков по типу «но-шпа», может подойти анальгин или любой другой препарат, снимающий болевой синдром.

Если присутствует активное наружное кровотечение, в идеале дать женщине выпить много сладкой, холодной жидкости. Самый лучший вариант — гранатовый сок с мёдом. Таким образом, не произойдёт эффекта обезвоживания слишком быстро.

Холод в районе живота следует держать как можно больше, а положение должно быть строго горизонтальное или же с лёгким подъёмом. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно добраться к больнице, даже шевелиться не нужно. Чем больше будут напрягаться мышцы, тем активнее будет кровотечение.

При подозрении на внутреннее кровотечение можно пить только несколько глотков жидкости, причём любая выпиваемая жидкость должна быть холодной. Но ноги при этом лучше держать в тепле — таким образом, можно добиться оттока крови от брюшной полости и уменьшить кровопотерю.

Можно ли диагностировать?

Показывает ли тест внематочную беременность? Обычная тест-полоска, которую погружают в мочу для определения наличия беременности, показать внематочную не может. Симптоматика и наличие гормонов, именно наличие, а не процентное их содержание, может быть абсолютно одинаковое при нормальной и внематочной беременности.

Первое, что должна делать женщина, которая подозревает в себе интересное состояние — пройти тест на определение беременности в домашних условиях. Сейчас это очень просто — такие тесты продаются в каждой аптеке.

Единственное, что нужно сделать, чтобы получить положительный или отрицательный ответ — это погрузить тест-полоску в ёмкость с мочой. Некоторые тесты ещё более просты в использовании — нужно подставить специальную палочку-тест под струю мочи. Если беременность есть, любая, то такой тест её сразу же определит.

Как в крови, так и в моче уже на седьмой день после зачатия, уже присутствует ХГЧ или хорионический гонадотропин человека, выделяемый тканями эмбриона, вступающими в контакт с внутренним эпителием матки.

Большинство производителей тестов советуют использовать их именно с утра, потому что в утренней моче наибольший процент присутствия и гормонов, и прочих элементов. Именно поэтому все медики настаивают на том, что анализы мочи берутся с утра.

К чему вся эта информация? Ключ в том, что и во время внематочной беременности, и во время обыкновенной в моче и крови присутствуют совершенно одинаковые гормоны, единственное отличие — разница насыщенности.

При внематочном случае количество ХГЧ или хорионический гонадотропин человека ниже, чем при нормальном, поэтому вторая полоска теста, которая, собственно, и показывает наличие беременности, будет гораздо бледней. При этом если делать несколько тестов, то один может быть положительным, а следующий за ним — отрицательный.

ВНИМАНИЕ!!! Если тест показал вторую полоску, какой бы бледной она ни была, то это признак беременности! Вторая полоска реагирует на единственное вещество — ХГЧ или хорионический гонадотропин человека, которое, в свою очередь, выделяется только еслив теле женщины присутствует новая жизнь.

В домашних условиях на ранних сроках, ещё до наступления острого хирургического состояния, определить внематочную беременность практически невозможно, существует только ряд факторов, которые могут насторожить женщину.

Первый — это не полностью чёткая вторая полоска в тесте, хотя это может быть просто следствием раннего срока. По идее на следующий день вторая полоска должна быть более чёткой, ещё через день — ещё более чёткой.

Если этого не происходит — появляется веская причина бить тревогу. ХГЧ или хорионический гонадотропин человека растёт каждый день в полтора раза.

Прочие признаки внематочной беременности — большая, чем обыкновенная, усталость, подавленность, вялость. Тянущие боли и непрекращающееся беспокойство.

Бывают ли случаи, что тесты ошибаются?

Случаи, когда тесты на беременность ошибаются, бывают, но ошибка чаще всего выдаётся отсутствием и первой, и второй полоски либо же потемнением, окрашиванием всего экрана.

Появление более или менее чёткой второй полоски в 99% случаев говорит о присутствии беременности. Это сигнал для обращения в соответствующее медицинское учреждение, для проведения дополнительных тестов.

Каков период восстановления?

После внематочной беременности оптимальный период восстановления — два года. В некоторых случаях благополучное зачатие и вынашивание ребёнка, может наступить в срок от полугода, но есть единогласное мнение: такого лучше не делать.

Причин для отсрочки много: восстановление организма после перенесённой травмы физическое, психологическое восстановление женщины, проведение диагностики, в том числе гормональной динамики, проведение анализов на венерическое заболевания, воспаления.

Всё это нужно для того, чтобы исключить все возможные риски наступления в будущем подобной ситуации. После того как внематочная беременность была перенесена единожды, риск повторного образования подобной патологии значительно выше, чем обозначенный ранее общий — полутора-двухпроцентный риск.

Как себя вести после лечения?

Опять же, ответ на этот вопрос зависит прежде всего от сроков, в которые проблема была обнаружена. Если идёт речь о восстановлении после простого медикаментозного лечения, то алгоритм один. А если же проблема решалась обширной полостной хирургической операцией — другой.

При лёгкой форме нарушений, без удаления маточных труб, восстановление простое. Первое, что должна предпринять женщина — пройти полное гормональное обследование, обследование на венерические и иммунологические заболевания. Даже если уже перечисленные анализы сдавались — лучше пройти повторную сдачу.

Гормональная диагностика проводится в хронологии — здесь обязательная — сдача анализов в несколько этапов.

Следующий шаг, даже если прямого назначения лечащего специалиста для него нет — консультация хорошего психолога. Особенно она необходима, если беременность для женщины была просто очень желательна, и такой исход причинил не только физические нарушения, но и психолого-эмоциональные. Такая потеря очень сложно переносится, даже если внешне не происходит изменений, или просто незаметно, ни истерик, ни упадка самочувствия.

Консультация психолога необходима не только для того, чтобы успокоить женщину, но и для помощи организму нормализовать гормональный фон. Гуморальная регуляция зависит и от состояния здоровья, и от состояния нервной системы.

Есть чувствительная область, которая может даже не замечаться во время бодрствования. Единственный сигнал о существующем нарушении — тяжёлые сны, кошмары, проблемы с засыпанием или синдром хронической усталости, причину которых будут относить только к перенёсшим физическим травмам.

Гормональное восстановление невозможно без восстановления нервной системы. Поэтому, кроме внимания психолога, женщине необходимо внимания близких — в идеале внимание, забота и понимание мужа. И ещё, как бы это ни звучало, насыщенная половая жизнь, но с проверенным постоянным партнёром и, конечно, только после полного физического восстановления и с разрешения врачей.

Дело в том, что активная половая жизнь именно с любимым, заботливым и понимающим человеком — залог стабильного эмоционального состояния женщины. Кроме того, эта практика поможет предупредить подсознательный страх перед половым актом, который может появиться после пережитой драмы.

Возможно ли выживание плода?

При внематочной беременности выживание плода практически равно нулю, а вынашивание здорового младенца — равно нулю в ста процентах случаев. В медицине есть несколько случаев, которые описывают вынашивание ребёнка вне матки. Чаще всего — это яичниковая форма беременности.

По крайней мере, два последних случая, официально задокументированных и доказанных — вовремя неопределённая яичниковая форма внематочной беременности.
Почему такое возможно? Дело в том, что ткань яичника очень уникальна. Она способна деформироваться, растягиваться до невероятных размеров.

Именно с этим связано кистообразование. К слову, очень часто яичниковую форму внематочной беременности, путают именно с кистой или опухолью, а понимание, что это патология именно такая, происходит уже на хирургическом столе, после рассечения брюшной полости и извлечения предполагаемой опухоли.

В любом случае, если обнаружен такой вид беременности, показана либо хирургическая операция, либо медикаментозная остановка беременности. Никакие этические или религиозные нормы, не должны остановить женщину от этого шага.

Скорее, наоборот, вовремя замеченная и благополучно ликвидированная такая патология обеспечивает возможность забеременеть и родить женщине в будущем, а затянутая проблема — в 99,9% станет причиной гибели не только плода, но и критического состояния женщины.

Не стоит рисковать вынашивать даже яичниковую беременность, не говоря уже о других видах. Яичники — парные органы, поэтому удаление одного сокращает шансы на зачатие ровно на 50%, но не уменьшает их, но вы уже об этом знаете.

А при грамотном использовании после операции гормональных оральных контрацептивов, которые блокируют функцию выделения и созревания яйцеклеток, то по истечении года или полутора лет при отсутствии прочих патологий возможна благополучная беременность и вынашивание здорового ребёнка.

Каков шанс забеременеть после перенесённого состояния?

После перенесённой внематочной беременности, выносить и родить здорового ребёнка шансы практически такие же, как и до, кроме тех случаев, когда существовало удаление частей детородных органов.

Но даже при таких вариантах шансы остаются. Лишь в 5% при качественной помощи, женщина теряет шанс забеременеть, да и то это касается только тех моментов, когда ситуация была по неосторожности затянута.

О шансах:

  • При медикаментозной остановке внематочной беременности, на сверхранних сроках, в том случае, когда внутренние органы не нарушаются, и, конечно, после полного дополнительного иммунологического и гормонального обследования шансы забеременеть остаются практически на том же уровне, что и раньше.
  • После лапароскопии с сохранением детородных органов шансы сокращаются на 5–10 процентов, но после грамотной восстановительной терапии, могут прийти в состояние нормы.
  • При удалении одного парного органа, таких как одна труба или один яичник, шансы сокращаются на 50%, но при правильной гормональной терапии с использованием медикаментов, всё вполне реально.
  • При удалении двух труб — шансы сокращаются, но ошибочно считать, что они исчезают вовсе. Экстракорпоральное оплодотворение — вот выход из такой ситуации. Несомненно, это дорогостоящая процедура, которая может давать всего лишь 30% положительных результатов, но зато её можно проводить много раз. Она повторяется до тех пор, пока результат не станет положительным.

При экстракорпоральном оплодотворении берётся яйцеклетка женщины из заблокированного яичника, в специальной пробирке происходит её оплодотворение сперматозоидом партнёра и итог помещается в матку.

ЭКО — сравнительно новый метод, но набирающий темпы распространения.

  • При удалении матки беременность невозможна. Здесь единственный выход для семьи будет или суррогатное материнство, при котором ребёнка вынашивает женщина-донор либо усыновление. Но если определить внематочную беременность на сверхранних сроках и принять все соответствующие меры, то к такой ситуации проблема не дойдёт.

Выводы

  • Внематочная беременность в среднем наступает в 2% случаев.
  • Существует ряд факторов, которые могут повысить и понизить шансы наступления этого состояния.
  • 85% случаев внематочной беременности — это трубная беременность.
  • Выживание плода при таком виде патологии равно практически равно нулю процентов.
  • Лечение внематочной беременности возможно только в стационаре.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: